小孩由于年龄小，消化系统相对成人发育未完全，容易出现各种腹痛、腹泻、呕吐等疾病。但是，各位家长需要留心的是，小儿突然出现腹痛，需要警惕下面这种疾病。
一、急性阑尾炎
急性阑尾炎是小儿消化系统中较常见的比较危急的疾病，在小儿急腹症中居首位，其可以发生在任何年龄段，以学龄期的儿童最多见，6-12岁达到高峰，5岁以下发病率相对较低。
二、病因
急性阑尾炎通常认为与以下几种因素有关：
1.阑尾腔梗阻
这是最常见的原因。包括粪石梗阻、淋巴结组织增生梗阻、阑尾本身结构狭窄、先天性扭转、异物及寄生虫等。
2.细菌感染
3.神经反射作用
神经功能调节失衡，胃肠道功能活动发生障碍，使受神经支配的阑尾肌层和血管反射性痉挛，促使阑尾损害或加重已存在的阑尾腔梗阻。
4.其他因素：病毒、真菌感染等。
三、临床表现
不同年龄段儿童有不同临床表现。
1.腹痛：这是最早出现的最常见的症状，最典型的特点是转移性右下腹痛，开始会表现在肚脐周围疼痛，随诊炎症发展，数小时会转为右下腹痛，多为持续性钝痛。一旦阑尾穿孔，右下腹可稍缓解，但脓肿扩散后可造成弥漫性腹膜炎，表现为持续腹痛，会阵发性地加剧，整个腹部会有压痛、反跳痛、腹部肌肉紧张等。
2.恶心及呕吐：儿童多见，呕吐常常发生在腹痛数小时后，早期呕吐多为反射性，呕吐物多为食物，后期常为肠麻痹所致，呕吐物为黄绿色胆汁。大部分患儿会有食欲减退。
3.发热：大多为先腹痛或发热，轻症者可有低热，体温38.0℃左右，随着病情严重，体温升高，阑尾穿孔形成脓肿者可有高热，严重者可出现体温不升。
4.全身中毒症状：婴幼儿在疾病早期即可出现很重的表现，出现高热、精神差、反应淡漠、拒食、嗜睡等。
5.体格检查：典型的查体特征为右下腹麦氏点固定压痛。部分小儿压痛点可在右中腹，特点为压痛位置相对固定。
四、辅助检查与治疗
1.腹部超声是儿童急腹症首选检查。腹部CT检查可以用于复杂型阑尾炎以及彩超不能诊断者。血分析、超敏C反应蛋白等可以作为炎症指标判断病情，具体需要完善哪些检查需要结合病情。
2.急性阑尾炎的治疗包括非手术治疗与手术治疗，具体治疗方案需要根据病情决定。
各位家长要注意的是，儿童阑尾炎的临床症状是不典型的，而且病情变化迅速。一旦小孩突然出现腹痛，精神状态差，或者合并有高热，需要立刻就诊，并积极配合医护人员进行诊疗。
五、调护
1.注意卫生饮食，避免暴饮暴食，适当增加粗纤维食物，保持大便通畅。
2.中药调护，可以结合清热解毒、理气止痛的中药，辨证调理。
3.适当运动，合理生活作息对于小儿阑尾炎的康复有积极影响。
医学指导：儿科罗菲副主任医师
文/儿科梁俊杰住院医师
校对：寸德俊
编辑：李建国
复核：吕泽慧
责编：王曦晨
审定：刘苡婷
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