“我体检查出不少毛病,但业务员说不用告知,保险公司查不到,是真的吗?”
很多人有类似这种疑问。
今天就来聊聊:保险公司能查到体检报告吗?带病投保会被拒赔吗?
0保险公司查不到体检报告?
可能很多朋友会疑问:体检报告属于个人隐私,没经过同意,保险公司凭什么看我的体检记录?你可别说,保险公司还真有这个权利,一起来看看:0保险公司凭什么查?其实在我们投保的时候,就已经进行了“调查授权”。在投保须知有这样一条标注:这意味着,保险合同一旦签定,保险公司有权从各种渠道调查我们的医疗记录。02保险公司怎么查?出险以后,客户申请理赔,需要提供保险单号、身份证明、疾病确证证明、药品清单,治疗记录等。保险公司在接到客户理赔申请后,以客户的工作、居住的地方为中心,医院,医院,调取门诊和住院记录。如果没有发现什么记录,理赔金额也不大,一般很快就赔了。如果投保完之后,5年内发生理赔的,理赔金额特别大的,刚过了等待期就申请理赔的,保险公司会进一步扩大调查范围。主要包括客户的体检记录、医保卡消费记录、医院的就诊记录。对于户籍不在投保所在地的客户,保险公司会委托专业保险调查机构去该客户的户籍所在地,调查医院的就诊记录。可能有人还会这样想:要是体检机构不配合,或者用假名去体检,那就查不到了吧?纸是包不住火的,保险公司只要想查,渠道和手段非常多。我们来看看这个真实案例:高某是医生,医院拍片查出甲状腺癌。随后在3家保险公司投保重疾险,保额共万,刚过等待期就做手术并申请理赔。由于刚过等待期就出险,而且金额巨大,有骗保的嫌疑。保险公司联合公安局和医学专家,最后查出医院的就诊记录。由此可见,连医生这种专业人士都无法瞒天过海,更别提普通老百姓了。保险公司除了动用内部的理赔调查团队,还会找专业的第三方调查公司,将你的底细扒个干净。因此,投保前一定要如实告知,千万不要给自己的理赔挖坑。03是否会出现查不到的情况?这个情况也是有的,早些年,病历都是手写的,书写和保存都不是特别规范,调查起来费时费力,难免出现漏网之鱼。但现今,这种可能性越来越小了。因为医保卡的出现,咱们买个药、看个病,相关信息都会被记录下来。之前就听到过这样一个案例,因为帮家人购买高血压、糖尿病的药品,之后理赔的时候产生纠纷。还有就是,国家实行了电子病历管理暂行规范。不仅要求门诊病历最少保留5年,住院病历最少保留30年,而且医生写电子病历都得按照标准模板来,什么时候得了什么病、吃了什么药、做了哪些化验、有什么医学影像资料,都会被完整的保存下来。所以保险公司调查你的体检记录是很容易的,出现信息遗漏的情况也大大降低。02要买保险,何时体检最优?
0买保险应该主动去体检吗?由于对保险理赔的不理解,客户为了避免纠纷想在买保险前主动去体检,但我觉得完全没必要。面对保险公司的健康告知,只要根据体检资料如实告知就好,没必要特意去体检来证明健康。网上买保险,只要符合健康告知的要求就可以投保。没有体检,就不存在隐瞒病情的情况。02买了保险,等待期能去体检吗?关于等待期是否要去体检,其实是很纠结的问题。A同学符合健康告知的要求,刚刚投保了某热销重疾险,还处于80天的等待期之内:个月后:急性阑尾炎住院手术2个月后:体检查出乙肝病毒携带上述2种情况,我觉得对A同学购买这份的重疾险是没有影响的,只要在投保的时候符合健康告知就可以。但是还有一种情况比较严重,就是等待期查出异常,但是等待期后才确诊重疾的情况。我们知道疾病从发现异常、检查、病理切片,到确诊都需要很长的时间,也就是有一些朋友在等待期就已经查出了问题,但是还没有确诊,在等待期后才确诊的重疾。对于这种情况也比较复杂,要看合同是如何约定的。03哪些情况,必须得体检?遇到以下情况,保险公司会要求我们去体检:超额度投保、有既往病史、特殊情况(年龄大、吸烟、超重或存在潜在风险的客户)抽查。对于情况复杂的客户要具体情况具体分析,体检费用很多时候保险公司也会替承担。03体检报告的那些异常一定要告知吗?
体检结果和健康告知,是直接相关的,我同样整理了关于体检,大家在健康告知阶段需要注意的问题:0多份体检报告以哪份为准?人的一生中会参加各种各样的体检,公司入职要体检,学校定期要体检,偶尔不舒服也要做体检。面对这么多体检报告,难免会有冲突,那保险公司会以哪份为准呢?我做了一份总结:个人体检VS公司体检,以公司为准。2年前的体检VS年内的体检,以最新的体检为准。体检机构VS医院体检中心,以医院为准。医院VS医院,医院为准。医院体检中心VS医院专项检查,以针对性检查为准。不管哪种情况都不必担心,将更有价值的报告提交给保险公司,让核保人员去处理就好。02体检异常的那些箭头,要告知吗?通常情况下,一个身体正常的年轻人做一套全身体检都会发现一些不达标项目,而有的人,特别担心保险公司理赔时会耍赖,所以会把自己过往全部的体检情况或从小到大就医经历,都告知保险公司。这种情况下,不仅增加了保险公司核保人员的工作量,也让核保员更加小心谨慎,所以核保结论也会更加苛刻。如果你没办法判断,可以咨询一下体检医生或者如实告知也挺好。04我想要体检,哪些机构才靠谱?
身边的民营体检机构越来越多了。比如:美年大健康、爱康国宾、慈铭、瑞慈等。医院还是体检机构,到底去哪里体检比较好呢?这里列举了两类机构的优缺点:医院:国家严格监管,公信度强系统治疗筛查,方便及时就医治疗缺点:需要亲力亲为,面临人多难排队等问题。体检机构:流程便利:导医陪同、报告寄送、线上解读、上门服务健康服务:早餐、饮料、休息室缺点:高端服务费用昂贵,信用不好把控,可能存在“重服务轻质量”等问题,这也是引起舆论的重要原因。两家机构都有各自的优势,对于普通消费者,我比较偏向医院。医院的服务也在逐渐改善,可以在线预约,能省下不少时间,也并没有想象中那么糟糕。如果你想追求更优质的服务,体检机构也是不错的选择。如果你身边有口碑好,确实靠谱的体检机构,的确可以选择。如果实在找不到合适的,我就建医院的体检科。05体检异常,如何买保险?
如今,很多人处于亚健康状态,加班熬夜是家常便饭。一场体检下来,多多少少有些毛病。身体有异常的朋友,并不代表就买不了保险。想要快速带病投保,有以下两大技巧:、健康告知不是啥都要告知我国大陆实行“有限告知”,即问什么答什么,没问到的不用告知。如果体检查出的问题不涉及健康告知,那就可以直接买。比如,某款定寿的健康告知问到:被保人是否有肝硬化?根据这条问询,不管体检查出小三阳还是大三阳,只要不是肝硬化,都不用告知保险公司。2、尝试智能核保要是过不了健康告知,可以选择带有智能核保的产品。只要通过就能正常投保,即便拒保也不会留下任何记录。06写在最后
买了保险,最怕被拒赔。其实只要做好如实告知,甭管保险公司怎么查,我们都能理直气壮。只要遵守好规则,规则就自然会保护你。我是庄召,一名保险代理人
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