武百分其他1围手术期处理

大纲要求

术前准备

术后处理

术后主要并发症

术前准备

按手术时限分类

急症手术——开放性外伤、胸腹腔大出血等

限期手术——恶性肿瘤根治术

择期手术——良性肿瘤、腹股沟疝修补术等

一般准备

常见考点：

1.抽烟患者术前停止吸烟：2周

2.预防性抗生素使用：术前0.5-2小时

3.预防应用抗生素：一般24h，个别延长至48h

4.一般手术胃肠准备：禁食12小时，禁水4小时

特殊准备

常见考点：

1.高血压控制：＜/mmHg，未必降到正常

2.心肌梗死延期手术：6个月以上

3.脑卒中择期手术推迟：至少2周，最好6周

关于糖尿病几个考点：

1.饮食控制者，术前不需特殊处理

2.口服降糖药：服用至术前晚

3.口服长效降糖药：术前2-3日停药

4.胰岛素控制者：手术晨停用

5.血糖控制在：轻度稍高状态（＜11.2mmol/L）

术后处理

体位

颅脑手术——15°-30°头高脚低斜坡位

颈、胸手术——高半坐位卧式

腹部手术——低半坐位卧式或斜坡卧位

休克病人——下肢抬高15°-20°，头躯干20°-30°

拆线

拆线时间：

头、面、颈——4-5天

下腹、会阴——6-7天

胸、背、上腹、臀——7-9天

四肢——10-12天

减张缝线——14天

切口种类和愈合

切口种类

Ⅰ类（切结切口）

Ⅱ类（可能污染切口）

Ⅲ类（污染切口）

愈合类型

甲级愈合--愈合优良，无不良反应

乙级愈合--有炎症反应，无脓肿形成

丙级愈合--切口化脓

1.腰椎麻醉术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是

A.针灸

B.耻骨上膀胱造萎

C.导尿

D.热敷

E.耻骨上膀胱穿刺

2.对糖尿病患病者进行术前准备，说法正确的是：

A.禁食患者需维持血糖轻度升高状态

B.能以饮食控制病情者还需应用降糖药

C.口服长效降糖药患者需在术前一天停用

D.平时应用胰岛素患者，术前不能停用

E.酮症酸中毒患者无需处理，可接受急症手术

3.女性，62岁，诊断胃癌，血压/㎜Hg,中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是

A.纠正贫血

B.改善营养状态

C.检测肝功能

D.血压降至正常

E.血生化检查

4.女，30岁。化脓性阑尾炎术后1周，切口红肿硬结，但拆线后未见脓性分泌物，切口愈合类型应记为

A.II/乙

B.II/丙

C.III/甲

D.III/乙

E.III/丙

5.腰椎麻醉术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是

A.针灸

B.耻骨上膀胱造萎

C.导尿

D.热敷

E.耻骨上膀胱穿刺

6.男性，60岁，慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死，手术治疗应至少应在心肌梗死后

A.1周以后

B.2周以后

C.4周以后

D.12周以后

E.24周以后

7.成人术前常规禁食和禁水的时间是

A.禁食4小时，禁水12小时

B.禁食6小时,禁水12小时

C.禁食8小时,禁水8小时

D.禁食12小时，禁水12小时

E.禁食12小时，禁水4小时

8.男，45岁。因腹股沟斜疝要求手术，一般情况尚好，血压18.6／12.69kPa(／90mmHg)，针对血压偏高的处理选择下列哪项

A.用降血压药物，使血压下降至正常

B.可以不用降血压药物

C.用降血压药物使血压稍有下降

D.用降血压药物使血压明显下降

E.用降血压药物使血压降至略低于正常

9.有关手术后腹胀的处理措施，下列哪一项是错误的

A.留置肛管排气

B.必要时肌注阿托品0.5mg／6h

C.高渗液低压灌肠

D.留置胃管持续减压

E.有肠麻痹适当补钾盐

如有疑问请咨询邢老师QQ/，朱老师QQ/

答案：CADDCEEBB

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