1、肝硬化门静脉高压最突出的临床表现为
A、厌油腻B、消瘦乏力C、齿龈出血D、腹水E、黄疸
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答案:D解析:肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化在失代偿期可表现为肝功能减退及门静脉高压症两类临床表现,肝硬化门脉高压的三大表现为脾大、侧支循环建立和开放、腹水,且腹水为肝硬化门脉高压最突出表现,约有75%以上失代偿期肝硬化患者存在腹水症状(D对);其他如厌油腻、齿龈出血、黄疸、消瘦乏力等为肝硬化的一般表现(ABCE错)。
2、一般伤口换药后的器械物品处理应为
A、先浸泡后清洗B、先清洗后灭菌C、先清洗后浸泡再灭菌D、先灭菌后清洗再浸泡E、先浸泡后清洗再灭菌
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答案:B解析:一般伤口无明显致病菌及传染性疾病,因此在换药结束后可将使用的器械先流水冲洗后再进行灭菌消毒处理(B对)。
3、经接触传染的感染病变是
A、疖B、痈C、丹毒D、气性坏疽E、急性淋巴结炎
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答案:D解析:经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病,如破伤风、气性坏疽等。(D对)
4、关于急性阑尾炎非手术治疗的护理措施,错误的是
A、半卧位卧床休息B、禁食C、应用有效抗生素D、确诊后可用哌替啶止痛E、禁用泻药及灌肠
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答案:D解析:急性阑尾炎是外科常见病,临床可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。急性阑尾炎的主要表现为腹痛,典型腹痛发作始于上腹部,逐渐向脐周移动且局限于右下腹。对于急性阑尾炎非手术治疗的护理,需注意不可使用吗啡或哌替啶等止痛药物,避免掩盖病情发展耽误治疗(D错,为本题正确答案);其他非手术治疗的护理措施包括发作期半卧位卧床休息、禁食、抗生素抗感染、禁用泻药及灌肠、病情观察(ABCE对)。
5、乳腺癌根治术后,为减少和避免术后积液,尽快恢复患侧上肢功能,锻炼开始的时间正确的是
A、12小时内,可做伸指握拳、曲腕等锻炼B、24小时内,可做手指爬墙梳头等锻炼C、术后3~5日,可做上举运动D、术后1周,可做外展肩关节的运动E、术后2周,可活动肘部
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答案:D解析:乳腺癌根治术后应做好相关护理工作,为避免和减少术后局部积液及尽快恢复患者患侧上肢功能,可于手术后1周时间做外展肩关节运动(D对);乳腺癌患者术后其他有关功能恢复及运动的措施如下:术后患者无特殊情况可于术后24小时内开始手部及腕部活动,术后3-5日可进行活动肘部,术后1周待皮瓣基本愈合后进行肩部及手指爬墙运动,直至患侧手指高举过头并可以自行梳理头发为止,功能锻炼过程中需注意患肢负重不宜过大或过久(ABCE错)。
6、关于非特异性感染患者的健康教育,错误的是
A、保持皮肤清洁B、防止皮肤损伤C、处理原发病D、治疗相关的全身性疾病E、经常应用抗生素预防感染
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答案:E解析:非特异性感染,又称为化脓性感染或一般感染,占外科感染绝大多数,对于非特异性感染的患者,健康教育时需注意避免长期持续使用抗生素,以免引起耐药性及菌群失调,降低临床抗生素的治疗效果(E对);非特异性感染患者健康教育包括积极处理原发病、治疗引起感染的相关全身性疾病、保持皮肤清洁及个人卫生、防止皮肤损伤引起感染、根据患者非特异性感染的类型选择合适的抗菌药及用药方式(ABCD错)。
7、某女士,恶性肿瘤住院化疗,以下护理管理不妥的是
A、病室应安静、舒适B、室温应保持18℃左右C、定期消毒病室D、严格控制探视E、适当户外活动
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答案:B解析:化学疗法是指利用化学药物阻止癌细胞增殖、浸润、转移,直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式,在肿瘤病人化疗过程中应注意将室温调节至18-22℃,环境温度过低患者感觉寒冷,同时增加患者代谢,不利于病情恢复(B错,为本题正确答案);肿瘤化疗患者其他护理措施还包括定期消毒病室,保持病房安静、舒适,严格探视制度以防感染,适当室外活动,心理护理等(ACDE对)。
8、早期食管癌的症状有
A、恶心、呕吐B、柏油样黑便C、持续胸背痛D、吞咽哽噎感E、进行性吞咽困难
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答案:D解析:食管癌临床表现早期无明显症状,仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉,如哽噎感,胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉摩擦样疼痛,早期出现的哽噎感常通过饮水后可缓解消失(D对);恶心呕吐是消化道疾病的一般临床表现(A错);柏油样黑便多见于上消化道出血者(B错);持续胸背痛为食管癌晚期症状(C错);进行性吞咽困难为食管癌的中晚期症状,表现为先是难咽干硬食物,继而只能进半流质、流质食物,最后滴水难进(E错)。
9、T形管拔管前试行夹管后应特别注意观察的内容是
A、饮食、睡眠B、神志、血压和脉搏C、大便的颜色D、腹痛、发热、黄疸E、引流口有无渗液
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答案:D解析:对于T管引流过程中的护理,应特别注意在拔管前进行试夹管观察患者是否出现腹痛、发热、黄疸等情况,若患者无以上情况则说明胆总管通畅,可予以拔管,在拔管前需在X线下经T管造影,造影无异常后必须立即接好引流管引流造影剂,减少造影后反应及继发感染情况,造影结果正常者可在2-3日后拔除。因此对于T管拔管前试行夹管的患者应注意观察患者是否出现腹痛、发热及黄疸症状(D对ABCE错)。
10、对急腹症患者疼痛的护理错误的是
A、病情观察期间应慎用止痛剂B、一般可以针刺镇痛C、对已决定手术的患者,可以适当应用镇痛药D、与患者交谈,并给予安慰和鼓励E、对诊断不明确或未确定治疗之前,可以适当应用镇痛药
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答案:E解析:外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现,需早期诊断及紧急处理的腹部外科疾病,临床特点为起病急、病情重、发展迅速、病情多变。腹痛是急腹症的主要临床症状,常同时伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热、腹痛等表现。对于急腹症腹痛的患者,应注意对于诊断不明或未确定治疗措施之前,严禁使用镇痛药,避免延误病情,可适当使用阿托品解痉治疗,因为此药不会掩盖症状(E错,为本题正确答案);对于急腹症疼痛患者的护理可进行以下处理,根据患者精神状态适当交谈给予患者鼓励、做好心理护理缓解患者疼痛,在病情观察期应慎用止痛剂,对于诊断明确者可适当使用解痉和镇痛药,对于已决定手术治疗的患者可适当使用镇痛剂缓解痛苦,可适当使用舒适体位、转移注意力、针刺镇痛等方法缓解患者痛苦(ABCD对)。
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