?亲爱的农民朋友们:
年9月1日起,我市将开展新农合分级诊疗工作。如您和家人生病需到辖区(潞城市)外定点医疗机构住院治疗,住院前请务必到潞城市范围内定点医疗机构(医院、医院、医院)办理转诊手续。急诊病人、在外务工人员可先住院,住院后5日内到市新农合管理中心办理转诊手续。未办理转诊手续的,新农合基金将不予补偿。医院能看的病,千万不医院住院治疗,否则不仅新农合报销的费用少,自付费用多,其他花销也大。
附:潞城市分级诊疗病种县域外住院新农合定额补偿标准
一、内科专业
专业
序号
ICD-10
疾病名称
新农合
补偿定额
呼吸病学(5)
1
J45.
支气管哮喘,非危重
2
J44.
慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道染
3
I27.
慢性肺源性心脏病
4
J18.
支气管肺炎
5
J18.
大叶性肺炎
心血管病学
(3)
1
I50.
心力衰竭
2
无编码
高血压2级中危组
3
I25.
冠状动脉粥样硬化性心脏病
内分泌及代谢性疾病(1)
1
E11.
2型糖尿病
神经病学(1)
1
G45.
椎基底动脉综合征
消化病学(5)
1
K52.
急性胃肠炎
2
K80.
胆囊结石伴急性胆囊炎
3
K81.
急性胆囊炎
4
K81.
慢性胆囊炎急性发作
5
K27.
消化性溃疡
泌尿外科学
(1)
1
N39.
泌尿道感染
二、外科专业
专业
序号
ICD-10
疾病名称
新农合
补偿定额
急性阑尾炎
(4)
1
K35.
急性阑尾炎伴穿孔
2
K35.
急性化脓性阑尾炎伴穿孔
3
K35.
急性阑尾炎
4
K35.
急性化脓性阑尾炎
急、慢性咽炎(3)
1
J02.
急性咽炎
2
J31.
慢性咽炎
3
J37.
慢性喉咽炎
腹股沟疝(5)
1
K40.
双侧腹股沟斜疝
2
2
K40.
双侧滑动性腹股沟斜疝
2
3
K40.
腹股沟斜疝
4
K40.
双侧腹股沟疝
2
5
K40.
腹股沟疝
2
正常分娩
(4)
1
O80.
头位顺产
2
O80.
臀位顺产
3
O80.
特指单胎顺产
4
O80.
单胎顺产
专业
序号
ICD-10
疾病名称
新农合
补偿定额
胫、腓骨骨折(6)
1
S82.
胫骨骨干骨折
4
2
S82.
胫骨骨折
4
3
S82.
胫腓骨干骨折
4
4
S82.
胫腓骨闭合性骨折
4
5
S82.
腓骨骨折
4
6
S82.
腓骨干骨折
4
取出骨折内固定装置(3)
1
Z47.
取除骨折内固定装置
2
Z47.
检查外固定装置
3
Z47.
取除外固定装置
胆囊结石(2)
1
K80.
胆囊结石伴慢性胆囊炎
2
K80.
胆囊结石
扁桃体炎(3)
1
J03.
急性扁桃体炎
2
J03.
急性化脓性扁桃体炎
3
J35.
慢性扁桃体炎
泌尿系感染(1)
1
N39.
泌尿道感染
子宫平滑肌瘤(1)
1
D25.
子宫平滑肌瘤
三、外科专业开展的手术技术
专业
序号
ICD9-CM-3
手术技术名称
新农合
补偿定额
剖宫产术
(2)
1
74.2
子宫下段横切口剖宫产术
2
74.3
子宫下段直切口剖宫产术
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