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第三轮护士绝密金题测试答案和解析
1．长期静脉输入脂肪乳、氨基酸患者，易发生静脉炎，其症状不包括A．局部发红、肿胀B．沿静脉走向出现条索状红线C．头痛、恶心、呕吐D．局部灼热、疼痛E．畏寒、发热
答案：C解析：发热反应会出现头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
2．分散注意力方法减轻患者疼痛，以下不属于该方法的是A．给患儿糖果、玩具B．减弱呼吸C．听优美旋律D．松弛疗法E．唱歌
答案：B解析：分散注意力：有节律的深呼吸，用鼻深吸气，用口慢慢呼气，反复进行。
3．高热是指口腔温度在A．37．3～38℃B．38．1～39℃C．37℃以上D．39．1～41．0℃E．41℃以上
答案：D
4．男，69岁，因头痛，头晕入院就诊，在静息状态下测其血压l65／95mmH9，其他检查结果均无异常。该患者最有可能的诊断为A．脑出血B．冠心病C．原发性高血压D．脑瘤E．脑膜炎
答案：C解析：血压高于标准水平mmH和90mmH9。
5．患者，男性，56岁，肝硬化。自述乏力、食欲缺乏。体检：神志清楚，消瘦，轻度黄疸，腹部移动性浊音(+)。x线钡餐检查提示胃底食管静脉曲张。护士为患者制定的饮食计划不应包括A．高蛋白饮食B．适量脂肪饮食c．高热量饮食D．低盐饮食，适当限水E．高纤维素、粗粮饮食，以保证大便通畅
答案：E解析：曲张的食管静脉或胃底静脉可因粗糙的食物、物理或化学性刺激及腹内压增高而突发破裂。因此，供给少渣、易消化的质软食物，避免吃坚硬粗糙的食物。
6．为高血压患者做健康宣教内容不正确的是A．低钠饮食B．适度的体育锻炼C．多吃含纤维素的食物，预防便秘D．规律服用降压药E．在药物的作用下将血压控制得越低越好
答案：E解析：一般高血压患者，应用药物控制血压至正常范围内。血压特别高的患者，应注意缓慢降压。对于高血压患者并不是血压降得越低越好。
7．下列人员中，允许在医疗机构从事诊疗技术规范规定的护理活动的是A．护理学本科毕业未取得护士执业证书的护士B．护士执业注册有效期满未延续注册的护士C．工作调动，执业证书未变更执业地点的护士D．工作十年，因故吊销执业证书的护士E．取得执业证书1年，后出国留学2医院的护士
答案：E解析：执业证书有效期内可以从事护理活动。对注册有效期届满未延续注册的、受吊销《护士执业证书》处罚，自吊销之日起满2年的护理人员，需要重新进行执业注册。执业地点发生变化的，应办理执业注册变更。
8．出血坏死型胰腺炎的Gullen征是指A．胁腹皮肤呈灰紫色斑B．脐周皮肤呈灰紫色斑C．胁腹皮肤呈青紫D．脐周皮肤红斑E．脐周皮肤青紫
答案：E解析：少数出血坏死性胰腺炎患者，由于胰酶、坏死组织及出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，导致两侧肋腹部皮肤呈暗蓝色，称Grey—Turner征；导致脐周皮肤青紫，称Gullen征。
9．诊断幽门梗阻最有价值的体征是A．振水音阳性B．肠鸣音亢进c．上腹部膨隆D．明显脱水E．上腹部固定压痛
答案：A解析：体检时见患者有营养不良、消瘦、皮肤干燥、弹性消失，上腹部隆起可见胃型，有时有自左向右的蠕动波，晃动上腹部可闻及震水音，由于胃潴留所致．故选A。
10．关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是A．需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B．为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C．只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D．根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E．有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗
答案：D解析：消化性溃疡治疗需要抗酸、保护胃黏膜及杀灭幽门螺杆菌，故多采用三联或四联疗法，服用一定疗程进行治疗。溃疡的复发率主要与幽门螺杆菌感染有关，根除幽门螺杆菌可减少复发率。
11．急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定叙述正确的是A．只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B．血清淀粉酶在8小时达峰值C．血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D．淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E．尿淀粉酶增高可持续2—4周
答案：D解析：血清淀粉酶在起病后6—12小时开始升高，48小时开始下降，持续3—5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊此病。淀粉酶的高低并不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹症如消化性溃疡穿孑L、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。尿淀粉酶升高较晚，在发病后l2—14小时开始升高，下降缓慢，持续l—2周，但尿淀粉酶受患者尿量的影响。
12．肠易激综合征的症状特点是A．腹痛腹胀等症状与排便无关B．病史较长者会出现营养不良C．精神紧张可使症状加重D．常有便失禁E．夜间入睡后仍会出现腹泻
答案：C解析：肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，可达数年至数十年，但不影响健康；腹痛腹胀多于排便后缓解；腹泻为3～5次／d，但不干扰睡眠，无便失禁；精神紧张可使症状加重，故选c。
13．关于腹腔穿刺的叙述，以下错误的是A．髂前上棘与脐连线的中外l／3交界处为穿刺点B．抽出不凝固血液，提示腹腔内出血c．抽出血液迅速凝固，提示误穿人血管D．抽出胃内容物，提示胃肠道损伤E．穿刺阴性，说明无腹腔内脏器损伤
答案：E解析：腹腔出血量少，或因体位等问题抽不出液体，不能判断无脏器损伤，可以结合腹腔灌洗和B超等影像学检查确定诊断。
14．绞窄性肠梗阻的腹痛特点是A．阵发性绞痛B．持续性隐痛C．持续性腹痛阵发性加剧D．全腹胀痛E．刀割样疼痛
答案：C解析：绞窄性肠梗阻的腹痛特点是发病急骤，腹痛剧烈，起始即为持续性或由阵发性转为持续性其阵发性加剧，呕吐出现早、重、频。
15．当化脓性阑尾炎细菌侵入阑尾系膜小静脉时，可引起的严重并发症是A．坏疽性阑尾炎B．阑尾穿孔腹膜炎C．阑尾周围脓肿D．腹腔脓肿E．化脓性门静脉炎
答案：E
16．患者，男，50岁，既往健康，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬，无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理示有假小叶形成。应诊断为A．慢性活动性肝炎B．慢性持续性肝炎C．代偿期肝硬化D．肝淤血E．多囊肝
答案：C解析：患者症状提示为肝硬化代偿期。代偿期肝硬化症状较轻，缺乏特异性，肝轻度增大，质地结实或偏硬，脾轻中度增大，肝功能检查结果正常或轻度异常。肝穿刺组织检查有假小叶形成。
17．患者，女，30岁，3个月来发热，盗汗，伴有腹胀、腹痛。皮肤无黄疸，颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹水蛋白定量／L。可能的诊断是A．肠结核B。卵巢囊肿C．门静脉血栓形成D．结核性腹膜炎E．肝硬化失代偿期，腹水
答案：D解析：患者，青年女性，3个月来发热、盗汗，考虑有结核的可能，腹痛、腹胀、腹水蛋白含量30g／L，均支持结核性腹膜炎的诊断。
18．男，28岁，因车祸撞伤腹部，腹痛难忍，伴恶心、呕吐，腹膜刺激征(+)。以下处理哪项不妥A．禁食、输液B．给予胃肠减压C．给予大剂量抗生素D．给予吗啡止痛E．行腹部X线透视检查
答案：D解析：腹部损伤未确诊之前禁用止痛药，以防掩盖病情，贻误治疗。
19．患者，男，59岁，肝硬化病史5年。今晨突发上消化道出血。查体：BP70／40mmH9，P次／min，消瘦，意识不清，皮肤无黄染。患者最主要的护理诊断与合作性问题是A．焦虑B．有窒息的危险C．营养失调D．有皮肤完整性受损的危险E．体液不足
答案：E解析：患者消化道出血目前最重要的是补足体液，防止由于失血而引起的休克进一步加重病情。
20．患者，男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物ml，柏油便ml来诊，无肝病史。查体：血压90／60mmH9，脉搏／min，血红蛋白90∥L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及。其止血措施最好选A．维生素K1，静滴B．奥美拉唑静注C．6-氨基己酸静滴D．三腔二囊管压迫E．垂体后叶索静滴
答案：B解析：病情提示有出血导致的贫血。而消化性溃疡的小量出血可用抑制胃酸分泌的药物，其中质子泵抑制剂的抑酸效果最好，只有B属于此类药。
——博傲医学考试在线
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