“按疼痛指数评分，满分是10分，当时的痛感大约达到七八分吧，腰都直不起来，满头是汗。我们胡凯主任劝我休息，但当天的手术还在进行，每个麻醉医生都有自己的岗位要坚守，我不能离开手术室。”医院麻醉科医生李亚峰这样说。
年4月9日，李亚峰在忙完白班7台平诊手术麻醉，还得接着晚班，急诊手术中突发腹部严重疼痛和低烧，仍坚持到完成工作，一夜未睡，第二天下夜班仍有手头上工作交接，后疼痛难忍，几近晕厥，前往外二科就诊，被诊断为急性阑尾炎，必须马上手术——从作为医生下手术台到成了病人又被推入手术室，间隔不到几小时。
北院手术排班表
4月9日中午12点多，李亚峰医生正在为一名准备骨科手术的病人麻醉，右下腹固定位置有明显持续疼痛。“白天腹部就有不固定位置的胀痛，我没留意，事后想想这就是阑尾炎前期征兆。”他告诉我们，凭借医学常识，自己这时意识到可能是急性阑尾炎。经检查，他血液白细胞指标明显升高，腹部CT显示阑尾粪石梗阻，组织水肿，肠腔有积液，确诊是阑尾炎，且程度严重，需要立刻手术。
白细胞及中性百分比指标明显升高
腹部CT显示阑尾粪石梗阻，组织水肿，肠腔有积液
麻醉科胡凯主任亲自麻醉
10日晚上18点多，李亚峰医生被推入手术室进行阑尾切除。“正常的阑尾7－9CM，而他的已经16CM,头端明显肿大化脓，再晚些时候可能就会穿孔了。”外二科应孔文主任都替他捏了把汗。
外二科应孔文主任和华伟副主任亲自手术
术中切除的阑尾有16CM长，而正常的只有7－9CM，头端明显肿大化脓
急性阑尾炎
人为什么会得阑尾炎？
（1）梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。
（2）感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
（3）其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。
得了阑尾炎有哪些症状？
（1）腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。
（2）胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。
（3）发热一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。
（4）压痛和反跳痛腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的患者，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。
（5）腹肌紧张阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比。
（6）皮肤感觉过敏在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。
（1）非手术治疗可用抗生素抗感染治疗。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因患者周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。患者应卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。
（2）手术治疗原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。
推荐专家
您身边的家庭医生
应孔文
大外科主任兼外二科主任
中国医师协会肛肠医师分会委员，医院中西医结合胸外科江西分会常务委员，江西中西结合普外科分会委员，江西中西结合乳腺委员会委员。擅长肝胆外科、胃肠道肿瘤、乳腺良恶性疾病、甲状腺疾病的治疗及腹腔镜胆囊切除术、肛肠微创治疗。
医院赞赏
转载请注明：http://www.cbusw.com/ysbj/8555.html
