当下阑尾手术介绍的文章非常繁多，内容繁多却不系统，一时让人不知所措。让本号的新设专题“阑尾不简单”帮你忙！总结梳理阑尾病理和手术要点，一次掌握，轻松理解！
下期预告：阑尾不简单：病理篇下
——小编Naruto
提
到阑尾，就不能不提一种病——阑尾炎，本期您要知道的关于阑尾炎的要点都在这~
阑尾炎的种类
01
急性阑尾炎
①急性单纯性阑尾炎
一种早期的阑尾炎，病变多只限于阑尾粘膜或粘膜下层。肉眼观，阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。镜下，粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有中性粒细胞浸润和纤维素渗出粘膜下各层则有炎性水肿。
②急性化脓性阑尾炎
又称急性蜂窝织炎性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来。肉眼观，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下，可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层。阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。
③急性坏疽性阑尾炎
一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁发生坏死。此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。
02
慢性阑尾炎
可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。
临床表现
①右下腹腹痛（转移性腹痛）
②胃肠道不适，伴有恶心、呕吐等情况
③发热低烧，一般不超过38℃。如果是阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎等情况会转为高烧。
④压痛和反跳痛。阑尾压痛点通常位于麦氏点附近。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的患者，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。
⑤腹肌紧张，阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者不明显。
三类人群要特别注意
①孩童：病情发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。
②老人：抵抗力低，反应能力低，腹部压痛不明显，临床表现不典型，容易误诊，就诊时阑尾已穿孔的情况很高。
③孕妇：危险性高，死亡几率较大
治疗手段
除了急性单纯性阑尾炎存在可以使用抗生素治疗情况外（肿大的淋巴结引起的阑尾管腔狭窄），都需要进行手术治疗
几种非细菌性的阑尾病变不是
不是每一种“阑尾炎”都是细菌感染，比如下列这些情况：
①蛲虫病
②嗜酸细胞性阑尾炎
③血吸虫病
④结核病
⑤麻疹前期
⑥溃疡性肠炎
⑦克罗恩病（Crohn）
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