病毒性皮肤病是指由病毒感染引起的,以皮肤黏膜病变为主的一类疾病。不同病毒对组织的亲嗜性有差别,人乳头瘤病毒具有嗜表皮性,疱疹病毒具有嗜神经及表皮性,更多的病毒呈泛嗜性,导致包括皮肤在内的全身广泛组织损伤(如麻疹病毒、肠道病毒等)。不同病毒感染所引起的皮损存在很大差别,可表现为新生物型(如各种疣)、疱疹型(如单纯疱疹)和红斑发疹型(如麻疹)。
二、带状疱疹带状疱疹由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒(....VZV)再激活所致,表现以沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征,常伴显著的神经痛。人是VZV的唯一宿主。病毒经呼吸道粘膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或呈隐性感染,同时病毒潜伏于脊髓后神经根神经节或颅神经感觉神经节内。某些诱因(如创伤、疲劳、恶性肿瘤、病后体虚、使用免疫抑制剂等)导致患者机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行,到达该神经所支配的区域或皮肤内复制,产生水泡,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫,一般不会复发。本病好发于成年人,发病率随年龄增大而呈显著上升趋势。1、典型表现:发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热或灼痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1-5天,亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颅神经和腰骶神经支配区域。患处常先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水泡,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线,但也有一些皮损超过皮节的上、下界限。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般2-3周,老年人为3-4周,水泡干枯、结痂(黑色)脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。治疗及时,没有并发细菌感染,一般愈后不留疤痕。皮损表现多种多样,与患者机体抵抗力差异有关。可表现为顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水泡即消退)、大疱型、出血型、坏疽型和泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损)。2、特殊表现:(1)眼带状疱疹:系病毒侵犯三叉神经眼支,多见于老年人,疼痛剧烈,可累及角膜形成溃疡性角膜炎。(2)耳带状疱疹:系病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合症。(3)播散性带状疱疹:指在受累的皮节外出现20个以上的皮损,主要见于机体抵抗力严重低下的患者。(4)并发于HIV(免疫缺陷病毒)感染:HIV(艾滋病)感染者并发带状疱疹的几率是一般人群的30倍,病情较重,或表现深脓疱疮样皮损,易引起眼部和神经系统并发症,可复发。3、带状疱疹相关疼痛(....ZAP)带状疱疹在发病前、发疹时以及皮损痊愈后均可伴有神经痛,统称ZAP。皮损消退后(通常4周)神经痛持续存在者,称带状疱疹后神经痛(postherpeticneuralgia,PHN).本病根据典型临床表现即可作出诊断,疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体有助于诊断。本病前驱期或无疹型应与肋间神经痛、胸膜炎、阑尾炎、坐骨神经痛、尿路结石、偏头痛、胆囊炎等进行鉴别,发疹后有时需与单纯疱疹、脓疱疮等进行鉴别。
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