急性阑尾炎是普外科常见的急腹症，以往主要是靠临床症状结合血液分析进行诊断，价值有限，近年来发现超声对急性阑尾炎有较高的诊断价值，且因其无辐射及性价比高的特点，在儿童、孕妇等特殊人群中成为首选检查方式。
嘱患者仰卧位，先腹部探头于右下腹常规扫查，在可疑处切换高频探头扫查。对于肥胖或肠气干扰探头适当加压，以便观察。
阑尾区病变记录内容包括：阑尾长、外径、壁厚度及层次情况、管腔扩张或结石等情况、周围淋巴结，阑尾区脓肿以及积液范围，肠周脂肪情况，探头麦氏点压痛、反跳痛等。保守治疗失败者超声表现为：阑尾较前增粗、管腔扩张较前明显、管壁层次中断、阑尾周围脓肿或积液形成；阑尾周围脓肿治疗有效表现为脓肿范围缩小或脓腔消失。
急性阑尾炎是普外科常见急腹症，在西方发病率是7～8%，在我国为也呈逐年上升趋势。急性阑尾炎长期主张一经诊断应及时手术，但近年来研究发现依据A1varado评分即病史、临床症状及白细胞改变而诊断阑尾炎使阑尾阴性切除率增加，在实际临床工作中也常常有一部分患者选择保守治疗，而延迟手术使单纯阑尾切除率降低，穿孔率增加，从而使阑尾切除术后并发症以及死亡风险亦增加。故应对急性阑尾炎早期明确的诊断和及早临床干预势在必行，阑尾影像学检查能为其提供重要诊断依据。
正常阑尾超声表现为一端开口于回盲部的盲管状结构，隐藏于回盲部肠管中，与周围肠系膜及肠管回声类似，故正常阑尾超声难以显示，但当有炎症时，阑尾壁因炎性渗出而回声减低，管壁水肿增厚，管腔扩张积脓，为超声检查发现病灶提供可能。在临床工作中阑尾超声检查影响因素众多，如：被检者胃肠胀气、肥胖、医师检查手法及对该疾病认识不足等，使得超声在阑尾炎应用受限。主要表现为阑尾增粗，管壁层次模糊或中断，管腔扩张等，部分伴有临近肠间隙积液及回盲部淋巴结肿大。超声检查能较好显示肿胀阑尾及周围脓肿等情况，为临床诊断提供直接依据，部分阑尾炎患者伴有阑尾区淋巴结肿大及积液等征象，超声间接征象回盲部肠管水肿、蠕动增强、阑尾区积液、淋巴结肿大、气体多重反射能够提高阑尾炎的诊断率。对于复杂的超声诊断困难的病例再进行CT或MRI扫描，这样不仅提高临床诊断效率，还可以减少检查费用和患者的放射性暴露剂量。
阑尾炎一旦诊断明确应手术，但是部分患者不能耐受手术或个人意愿选择保守治疗，但是治疗的疗效评估急需要影像学支持，患者保守治疗失败，表现为：阑尾明显增粗、管腔积脓较前增大或出现阑尾周围脓肿，对于这类未出现脓肿患者则应立即手术处理，超声给予直接而便捷的证据；对于出现阑尾脓肿患者行超声引导下穿刺置管引流术不仅创伤小达到缓解症状的目的，还为择期手术创造条件。
超声检查无辐射及性价比高的特点，可反复检查，尤其是孕妇及儿童，超声起着无可替代的作用，用于阑尾炎的保守治疗的疗效监测，超声可以反复使用动态观察，及时便捷的提供疗效的客观证据，一旦出现保守治疗失败征象选择手术或超声介入手术处理。
曹雁老师主编的超声书籍
妇产科超声笔记元
心血管超声笔记元
盆底超声诊断学元
超声操作指南与报告元
阑尾超声诊断学
销售咨询
网店负责人赵总手机和白癜风的预防北京哪家医院治疗白癜风效果最好
转载请注明：http://www.cbusw.com/yfzs/8427.html
