1．什么是阑尾？
阑尾是一个单一开口的管状器官，连接到盲肠，所在位置接近于小肠与大肠的接合处。阑尾的结构很简单，发病后的表现却很复杂。阑尾炎是普外科最常见的急腹症，却也是最容易误诊的疾病。
2.阑尾炎到底有多常见？
急性阑尾炎发病率约为1：，各年龄段（不满1岁至90岁以上）及妊娠期妇女均可发病，但以青年最为多见，10-30岁主要是发病年龄段，男性多于女性，其比值为2:1—3:1，因此是腹部外科的常见病，也是最常见的急腹症。
3．急性阑尾炎的最主要病因是什么？
阑尾管腔梗阻是急性阑尾炎最常见病因，阑尾是一个细长的盲管结构，梗阻会造成管腔内分泌物积存，内压增高，其腔内的很多微生物，侵入受损黏膜，即可引起感染。常见的梗阻原因包括：
（1）粪石或粪块等；
（2）寄生虫，如蛔虫堵塞；
（3）阑尾系膜过短，导致阑尾扭曲而梗阻；
（4）阑尾壁的改变：阑尾壁增厚，使阑尾腔变小；
（5）阑尾开口附近的病变导致入口梗阻。不通则痛，阑尾管腔受阻、内压增高引起的内脏神经痛，表现为剑突下或脐部绞痛。
4．阑尾炎有哪些表现？
典型的临床表现是转移性右下腹痛。即常常首先表现为剑突下或脐部绞痛，然后转移到右下腹痛。
（1）腹痛，是急性阑尾炎最常见的症状，约有98%急性阑尾炎病人以此为首发症状。由于病因、病期、病情轻重、阑尾部位和病人年龄等存在差异。
（2）恶心呕吐、低热和乏力等全身症状。
5．阑尾炎如何诊断？
多数急性阑尾炎的诊断以转移性右下腹痛或右下腹痛、阑尾部位压痛和白细胞升高三者为决定性依据，约80%的急性阑尾炎有典型的症状体征。
（1）B超检查：目前已被公认为急性阑尾炎诊断中的一项有价值的方法，而且具有简便、无创伤、可重复使用等优点。
（2）CT和MRI检查：CT仅用于发现阑尾炎并发周围炎性肿块或脓肿时。MRI对于孕妇阑尾炎的诊断价值及无危害性要优于普通CT。
6．阑尾炎需要与哪些疾病相鉴别？
约有20%急性阑尾炎表现不典型，要与之相鉴别的疾病如下：
（1）外科疾病：①胃十二指肠溃疡急性穿孔，②急性胆囊炎，③右侧输尿管结石；
（2）内科疾病：①急性胃肠炎，②急性肠系膜淋巴结炎，③Meckel憩室炎，④局限性回肠炎，⑤心胸疾病，如右侧胸膜炎、右下肺炎和心包炎等，⑥其他，如过敏性紫癜、铅中毒等；
（3）妇科疾病：①右侧宫外孕破裂，②右侧卵巢囊肿扭转，③其他，如急性盆腔炎、右侧附件炎、右恻卵巢滤泡或黄体破裂等。
7．阑尾炎穿孔有什么危害？
在世界范围内，阑尾穿孔是普外科死亡的首因，常见于坏疽穿孔性阑尾炎。急性阑尾炎的炎症可向深部发展，或继之血管内血栓形成，都可导致组织坏死。粪石压迫可产生黏膜缺血坏死，继而出现肠壁的感染，甚至发展到穿孔。一旦穿孔，感染很快扩散至全腹腔，发生大量渗液。随着腹腔内细菌和毒素大量被吸收，少数严重感染还可侵入门静脉而成化脓性门静脉炎或多发性肝脓肿，此情况往往在短时间内即发生休克和全身性脓毒症，死亡率很高。婴幼儿、妊娠期的妇女、年老体弱和有获得性免疫功能缺陷的病人，均易于出现弥漫性腹膜炎。
8.右下腹痛是不是就一定是阑尾炎呢？
肚子疼是生活中经常会遇到的疾病，轻者可以一痛而过。右下腹痛的原因很多，外科疾病的急性穿孔，急性胆囊炎和右侧输尿管结石都可能引起右下腹疼痛；内科疾病如急性胃肠炎，急性肠系膜淋巴结炎，Meckel憩室炎。胸部疾病，过敏性紫癜、铅中毒等也可能表现为右下腹痛；还有某些妇科疾病，如右侧宫外孕破裂，右侧卵巢囊肿扭转。此外还包括，急性盆腔炎、右侧附件炎、右恻卵巢滤泡或黄体破裂等。因此，并非右下腹痛就可以诊断阑尾炎。
9．慢性阑尾炎是怎么回事？
慢性阑尾炎相对少见，大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。
（1）反复发作性阑尾炎：多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去、残留感染，导致病情反复不愈。多有明确急性阑尾炎病史，此后反复发作。
（2）慢性阑尾炎：没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切，有时出现阑尾点压痛，可能与阑尾慢性梗阻有关。
10．慢性阑尾炎有何临床表现？
（1）反复发作性阑尾炎有较明确的急性阑尾炎发作史，之后间歇性反复发作，但均为亚急性。右下腹疼痛和局部压痛，多次发作后，右下腹偶可触摸到索状的阑尾，质硬伴压痛。
（2）无急性阑尾炎发作史者，往往有经常性右下腹绞痛发作，程度不一，多数为隐痛，消化系统症状也比较常见，如食欲不振、腹胀、食后胃部不适、便秘或轻度腹泻等，但均无特异性。
不过，多数病人还是有右下腹疼痛和压痛，虽然涉及范围较广，但仍以阑尾点为中心。
11．慢性阑尾炎如何治疗？
慢性阑尾炎诊断明确者，仍以手术切除阑尾为宜。手术既作为治疗手段，也可作为最后明确诊断的措施。如发现阑尾基本正常，炎症程度与临床表现不符，医生会考虑邻近有关器官，如盲肠、回肠末端、右侧输卵管，甚至胃十二指肠或胆囊等脏器的病变，作相应处理。因此诊断有可疑的，术前进行CT或MRI是有价值的。
12．妊娠期急性阑尾炎为何诊断困难？
孕妇急性阑尾炎的发病率约为0.1%，妊娠期阑尾的位置差异较大，大网膜不易覆盖，炎症易于扩散，对孕妇和胎儿均有较大危险。随着妊娠的发展，子宫逐渐增大，阑尾逐渐向外上移位，此时容易发生急性阑尾炎，其腹痛与局部压痛的位置也有所改变，开始时向上偏移，以后逐渐向右侧或外侧偏移。至妊娠8个月时，阑尾可位于髂嵴上2cm，盲肠和阑尾逐渐为子宫所遮盖，胀大的子宫将腹前壁向前推移而与炎症阑尾分开，故局部可无明显阳性体征。
13．小儿急性阑尾炎为什么特殊？
小儿急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症，新生儿及婴幼儿的阑尾炎发生较少。随着年龄的增长发病率有所上升。小儿阑尾腔相对较大而壁较薄，肌层组织和大网膜均未发育成熟，一旦感染，发展速度常常很快，极易坏疽穿孔，且不易局限，发生弥漫性腹膜炎的可能性很大；另一方面，小儿抗病能力明显差于成人，又不能正确诉说病症，故常常误诊，死亡率很高，是成人的10倍。
14．老年急性阑尾炎有何危险？
老年人急性阑尾炎发病率不高，但老年人阑尾如有感染发展很快，坏疽穿孔均较早，穿孔率也较高，常发生弥漫性腹膜炎。另一方面，老年人常合并有明显的循环、呼吸、内分泌和肝肾功能障碍，免疫防御能力也明显下降，故死亡率较高，约为年轻人的8倍。
15．阑尾炎必须手术治疗吗？
手术切除是治疗急性阑尾炎的主要方法，但阑尾炎症的病理变化比较复杂，非手术治疗也存在治疗上的价值。如下几种情况可行非手术治疗：
（1）早期急性单纯性阑尾炎；
（2）病人全身情况差或因客观条件不允许；
（3）当急性阑尾炎已被延误诊断超过48小时，形成炎性肿块，表明病变局限；
（4）急性阑尾炎诊断尚未肯定时，等待观察期间，可采用非手术治疗；
（5）此外，非手术治疗还可以作为阑尾手术前准备。
非手术治疗的方法包括：禁食、应用有效的抗生素、静脉补充能量和电解质、卧床休息和止吐等对症处理。关于镇痛，临床上并不推荐，因为担心掩盖患者的主观感受，导致病情贻误。但决定接受手术治疗的患者可以酌情镇痛，因为疼痛本身也能够影响病人情绪，降低免疫力，不利于与抵抗疾病。
16．阑尾炎手术后什么时候可以下地活动吗？
术后原则上应尽早活动。早期活动有利于术后身体的康复。当然也需视病人病情而定，若有休克、心衰、严重的感染、出血等情况，不建议立即活动。病人常因切口疼痛、身体虚弱不愿进行活动，需要医护人员或家属给予适当鼓励，并协助其进行活动。
17．阑尾炎为啥用多种抗生素联合应用？
阑尾炎绝大多数属混合感染，联合应用二、三代头孢菌素与甲硝唑或替硝唑，抗菌谱更广，抗耐药菌力强，毒副作用小。
18．腹腔镜阑尾切除术安全吗？
医院已广泛开展腹腔镜阑尾切除术，一般用于单纯性阑尾炎、择期手术的阑尾炎，安全可靠且术后恢复快、瘢痕小。还可以用于阑尾炎诊断不确切的患者，选用腹腔镜探查可以有助于治疗，还可同时完成手术，尤其是女性病人。但是对于曾有下腹部手术史、腹腔局部存在粘连的患者则并非首选。
19．阑尾切除术后的多久换一次药？什么时候可以拆线？
外科换药的目的主要有两个：查看切口情况、更换局部敷料。如果切口没有感染、红肿、溢脓等情况，一般3天左右换一次药。拆线的时间要根据切口部位、身体营养状况、切口愈合情况来定。通常下腹部6-7天，青少年病人身体强壮，拆线时间可适当缩短，老年人及营养不良的病人拆线时间应适当延长，可试行间断拆线。如果使用了可吸收的缝线进行缝合，那么术后就无须拆线，在术后一周左右揭除敷料即可。
20．为什么阑尾炎切口会出现感染，感染了怎么办？
切口感染跟手术类型、病人的胖瘦和血糖情况、局部血肿、缝线异物反应、全身抵抗力弱等多种因素有关。阑尾炎属于已经感染的病灶，更容易感染。切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症之一，一旦发生感染，需要医生判断原因，通畅切口引流，同时配合使用有效抗生素。病情严重者可能需要进行二次手术，以清除局部感染灶和坏死组织，随着感染灶和坏死物被引流，局部切口可以重新完成愈合过程。
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