阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，尤其是急性阑尾炎，病情复杂多变，有些病人无典型临床症状，易误诊、误治，甚至引起严重并发症。急性阑尾炎易与这几类疾病相混淆。
回盲部疾病1.急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童。多发于上呼吸道感染之后，但很早即有高热。无转移性右下腹痛病史，局部压痛较广泛，无反跳痛，有时可触及肿大的淋巴结。2.局限性回肠炎：多有腹泻病史，病人发烧、贫血，有部分肠梗阻症状、体征，腹痛为阵发性。3.美克憩室炎：多无转移性右下腹痛病史，局部压痛点多在阑尾点内侧，可有黑便。4.其他回盲部疾病：如回盲部结核、回盲部肿瘤等。这些病多无转移性右下腹痛病史，而下腹多有可触及包块，全身有低烧、盗汗、消瘦、贫血等。
盆腔疾病1.宫外孕破裂出血：有停经史及不规则阴道流血史，病人有面色苍白、出冷汗、四肢发凉、脉搏增快等失血表现。腹部叩诊有移动浊音，无腹部外伤情况下，腹穿可抽出不凝血。2.右侧卵巢囊肿扭转：突然发生右下腹疼痛，多较剧烈，右下腹压痛点偏低，有时可以扪到肿大的囊肿，B超有助诊断。3.右卵巢滤泡和黄体破裂：多发生于青年，多在两次月经中期突发下腹痛，妇科检查时推动子宫牵动破裂的卵巢，有牵扯样疼痛，且较剧烈。
右上腹疾病1.急性溃疡病穿孔：多有溃疡病史、发病突然、腹痛剧烈、全腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛。其临床表现及全身情况均较阑尾炎重。腹部X线检查可发现气腹症。2.急性胆囊炎：腹痛以右上腹为主，可呈绞痛，有高热，甚至有黄疸。右上腹有时可触及肿大胆囊。B超可发现胆囊病变。
内科疾病1.急性胃肠炎：有进食不洁食物史，恶心、呕吐，腹痛广泛且为阵发性，大便后腹痛可减轻，粪检查可发现脓球。2.右侧胸膜炎及右下肺炎：也可反射性引起右侧腹痛，但无转移性右下腹痛病史。有发烧、咳嗽、咳痰等症状。胸部X线检查可发现胸膜、肺部病变。
其他如右侧输尿管结石也可表现右侧腹痛，但腹痛为阵发性，向会阴部放射，无腹肌紧张，检查尿液可有红细胞。腹部X线片可发现阳性结石。B超，见有右输尿管上段扩张及右肾盂积水。
YaYa医师简介
程相钦，医院肝胆血管外科副主任医师，副教授。擅长：甲状腺乳腺及消化道肿瘤的诊治。
赞赏
长按鍦ㄥ摢鍎挎不鐤楃櫧鐧滈濂?鍖椾含娌荤枟鐧界櫆椋庝竴鑸灏戦挶鍟?
转载请注明：http://www.cbusw.com/yfzs/7052.html
