婴幼儿因神经系统发育尚未完善

由于直肠受激惹,大便次数明显增多

症状与体征

一、症状:

1、腹痛:开始时出现上腹或脐周疼痛,数小时后因急性化脓性阑尾炎症波及局部腹膜,疼痛开始固定在阑尾所在位置,但幼小儿童不能描述病情,仅述腹痛,烦躁不安,故幼儿诉腹痛时,不能仅仅考虑饮食不当或肠胃炎,而必须警惕急性化脓性阑尾炎的存在

2、消化道症状:早期出现厌食呕吐,有的大便次数增加,往往不甚严重易被忽视若腹膜炎合并肠麻痹,呕吐加重,呕吐物常含胆汁

3、体温:在发病初12~24h常为低热,多在38.5℃以下一旦发生穿孔,体温可迅速升高达39℃以上婴幼儿因神经系统发育尚未完善,体温调节中枢不稳定,体温变化常与病变情况不成正比,有时早期就可出现高热

二、体征:初步了解整个腹部情况后再适当加压确定压痛区域和肌紧张情况,应随时注意患儿面部表情,以确定压痛部位当患儿走向检查床时,弯腰小心行走或要人扶,在床上呈蜷曲右侧卧而不愿平躺,都表明存在真正的腹痛由于阑尾位置有变异,对较大儿童可用腰大肌试验确定有无原位阑尾,用闭孔试验确定有无盆腔位阑尾