医疗个案小儿阑尾惊见百余蛔虫

小浩(化名)今年七岁,平日是一个活泼好动的小学生,年12月30日晚上10点,他突发高热,腹部剧痛难忍,表情十分痛苦,家人见状立即将其送到我院就诊。经过接诊医生详细询问病史,了解到小浩在校期间有长期食用不干净食物。随后经完善相关常规检查,接诊医生初步判断小浩是急腹症:阑尾炎或蛔虫症,需行急诊手术。紧接着,小儿外科迅速组织科里讨论制定小浩的手术方案,为了减少对患儿的创伤,经讨论决定对小浩予急诊行腹腔镜探查。

手术室内,小浩在麻醉药的作用下安静地睡熟了。而医护人员也有条不紊地工作起来了。术中可见小浩的阑尾位于盲肠后位,长约7cm,充血、远端肿胀,周围见少量淡黄色渗液,也证实了术前阑尾炎的诊断。在切除阑尾时,医护人员惊讶地发现在小浩阑尾根部断端有大量3mm白色毛发大小的蛔虫不断地爬出,电凝封闭阑尾残端,取出阑尾时,竟见阑尾内的蛔虫足有百余条,让在场医护人员也不禁发怵。手术在医护人员的紧密配合下顺利完成,术后予抗感染补液驱虫通便治疗。目前患儿病情好转,无并发症表现。据了解,正常蛔虫一般寄居在人的肠道内,现在的卫生水平提高了,肠道内蛔虫已少见了,而阑尾蛔虫症更少见,像小浩这样阑尾内有这么多的蛔虫更属罕见。若手术再延迟,蛔虫有可能导致阑尾穿孔,蛔虫外漏于腹腔,引起蛔虫扩散,病情加重,严重的可危及生命。医院小儿外科专家提醒广大家长,平时要教育孩子不要随地大小便,饭前便后坚持洗手,常剪指甲,不吮手指,生吃瓜果蔬菜要洗净,或用消毒液浸泡,减少感染蛔虫卵的机会。如发现腹部剧烈钻顶样疼痛,应立即就医,以避免引起严重的并发症。健康小常识肠道蛔虫症蛔虫是最常见的肠道寄生虫病。大部分经过粪口传播,蛔虫寄生于人体小肠,多数患者无明显症状,部分患者可有不同程度的临床表现。除肠蛔虫症状外,还可引起胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻等严重并发症。肠道蛔虫症常引起反复发作的上腹部或脐周腹痛。由于虫体的机械性刺激及其分泌的毒物和代谢产物可引起消化道功能紊乱和异性蛋白反应,如纳差、恶心、呕吐、腹泻和荨麻疹。儿童严重感染者,可引起营养不良,精神不安,失眠、磨牙、夜惊等。肠内蛔虫一般处于安静状态,但受到各种刺激(如高热、消化不良、驱虫不当等)后易使蛔虫骚动及钻孔,可引起严重的并发症,常见的有:1.胆道蛔虫症是蛔虫钻入胆道而引起,表现为剑突下突然发生阵发性绞痛或钻顶痛,可放射至背部及右肩部,难以忍受,极度不安。常伴有恶心及呕吐。若蛔虫进入胆囊管或肝内胆管时,可继发细菌感染而引起急性化脓性胆囊炎、胆管炎或急性出血坏死型胰腺炎;深入肝内胆小管时可产生细菌性肝脓肿。当蛔虫残体或蛔虫卵长期存留胆管或胆囊时,可以其为核心,逐渐形成胆石。2.蛔虫性肠梗阻多见于小儿。由于虫数较多,扭结成团阻塞肠腔,引起部分肠梗阻。病人有阵发性腹痛、恶心、呕吐、腹壁软,可扪及大小不等粗麻绳样索状块物。如不及时治疗,可发展为完全性肠梗阻。









































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