目的：总结以急性完全性小肠梗阻为首发表现的急性阑尾炎的疾病特点,减少误诊并为选择适宜的诊治方式提供参考。
方法：首都医科医院普通外科于年1月至年12月期间,共收治了以急性完全性小肠梗阻为首发表现的33例急性阑尾炎患者,对这组病例的临床资料进行回顾性总结分析。
结果：33例患者均为急诊入院.发病至入院时间(62.2±25.0)h;入院时均伴有不同程度的腹痛、腹胀和停止排气排粪,影像学检查结果均符合急性完全性小肠梗阻诊断.21例(63.6%)伴有腹膜炎,其中3例(9.1%)合并感染中毒性休克.术前17例患者行腹部CT全部显示有小肠扩张积气积液,其中有13例提示急性阑尾炎.所有病例均采取手术治疗,其中12例行腹腔镜探查,21例剖腹探查,术中证实所有病例原发病为急性阑尾炎合并小肠梗阻,明确机械性小肠梗阻14例(42.4%),其中9例实施阑尾切除加肠粘连松解,5例阑尾切除加大网膜部分切除;另19例(57.6%)为麻痹性肠梗阻者行单纯阑尾切除术.术后有12例需要在重症监护病房(ICU)进行呼吸循环支持治疗,ICU治疗时间(8.8±5.2)d.术后病理证实,33例均为急性坏疽性阑尾炎伴穿孔.全组患者痊愈出院,住院时间(15.4±4.6)d.随访时间3~12月,除1例患者因慢性阻塞性肺病反复出现肺部感染而于术后d死于呼吸衰竭外,其余患者随访期间未出现腹腔内残留感染、肠梗阻等手术相关并发症及死亡。
结论：以急性完全性小肠梗阻为首发表现的急性阑尾炎病情危重,临床诊断困难,应该尽快实施手术.
来源：中华胃肠外科杂志,19(4)
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