急性阑尾炎(acuteappendicitis)是外科最常见的疾病之一,发病率居各种急腹症的首位。可发生于任何年龄，多见于青壮年，男性发病率高于女性。
1.阑尾腔梗阻急性阑尾炎最常见的病因匚阑尾管腔细长，开口狭小，因种种原因极易造成阑尾腔的梗阻。常见的原因有：①淋巴滤泡增生压迫；②粪石与粪块；③阑尾扭曲；④管腔狭窄；⑤寄生虫及虫卵堵塞管腔。一旦梗阻，腔内压力增高，血运障碍，有利于细菌的繁殖及炎症的发生而导致阑尾炎。
2.细菌感染阑尾炎的病理改变为细菌感染性炎症，致病菌多为各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。当机体抵抗能力低下时，阑尾腔内的细菌可直接侵入损伤黏膜或细菌经血循到达阑尾而产生炎症.
急性阑尾炎在不同的发展阶段可出现不同的病理变化.可归纳为四种临床类型：
1.急性单纯性阑尾炎炎症局限于阑尾黏膜及黏膜下层，逐渐扩展至肌层、浆膜层。阑尾轻度肿胀、浆膜充血，有少量纤维素性渗出物。阑尾壁各层均有水肿和中性粒细胞浸润，黏膜上有小溃疡形成。
2.化脓性阑尾炎炎症发展到阑尾壁全层，阑尾显著肿胀，浆膜充血严重，附着纤维素渗出物，并与周围组织或大网膜粘连，腹腔内有脓性渗出物。此时阑尾壁各层均有大量中性粒细胞浸润，壁内形成脓肿.黏膜坏死脱落或形成溃疡，腔内充满脓液。此型亦称蜂窝组织炎性阑尾炎。
3.坏疽或穿孔性阑尾炎病程进一步发展，阑尾壁出现全层坏死，变薄而失去组织弹性，局部呈暗紫色或黑色，可局限在一部分或累及整条阑尾，极易破溃穿孔，阑尾腔内脓液黑褐色而带有明显臭味，阑尾周围有脓性渗出。穿孔后感染扩散，引起局限性腹膜炎或门静脉炎、脓毒症等
4.阑尾周围脓肿化脓或坏疽的阑尾被大网膜或周围肠管粘连包裹，脓液局限于右下腹而形成阑尾周围脓肿或炎性肿块
以上各型阑尾炎如能得到及时治疗，阑尾炎能在不同阶段上得到控制，趋向好转或痊愈根据炎症的程度和范围不同，大致有如下转归：轻者痊愈后阑尾可不留解剖上的改变；重者阑尾病理程度变化较大.痊愈后可遗留无腔阑尾或阑尾被完全破坏吸收而自截；部分病人急性炎症消退后.可因阑尾腔狭窄、部分梗阻.或阑尾周围粘连、扭曲而管腔引流不畅，成为再发的基础。
急性阑尾炎患者，是否需要马上手术，要结合病情严重程度分析
最低0.27元/天订阅作者,解锁全文转载请注明：http://www.cbusw.com/kxyy/14797.html
