急性阑尾炎是外科最常见急腹症之一,多发生于青壮年,以20-30岁为多,男性比女性发病率高。典型的急性阑尾炎多起于中上腹和脐周,数小时后腹痛转移并固定于右下腹,腹痛为持续性,阵发性加剧。如延误诊断和治疗,可造成严重的并发症,甚至引起死亡。
急性阑尾炎诊断明确后,如无手术禁忌,原则上应早期手术治疗,既安全又可防止并发症的发生。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者。
术前准备
1、提示家长或病人注意:在未确诊前禁止给病人使用止痛药或热敷,以避免掩盖病情。
2、病人必须要禁食8-12小时、禁水6小时以上方可手术,避免麻醉后导致吐逆。
3、去手术室前必然要排空膀胱,以避免术中因膀胱充盈而误伤膀胱。
术后注意
1、术后回病房要去枕平卧6小时,以避免因麻醉导致血压下降。
2、术后病人不能马上进食、进水,因病人刚做完手术,胃肠未恢复正常功能。
3、阑尾炎(单纯性)或阑尾化脓的病人术后肠道功能恢复,遵医嘱可进流食,但禁食乳制品,以避免导致腹胀,禁暴饮暴食,禁生冷油腻食物。
4、阑尾穿孔腹膜炎的病人,要禁食,行胃肠减压,以减轻肠道负担,有利于肠管恢复,要抬高床头采取半卧位,这样有利于脓液的引流。
5、病人早期离床活动有利于肠蠕动,预防肠粘连的发生。
6、手术后注意观察有没有腹痛、腹胀,进食后有没有恶心、呕吐等,谨防肠粘连的发生。
7、锻炼自理能力,以增强病人战胜疾病的信念。
8、阑尾炎术后尿失禁是由于阑尾穿孔,腹腔内脓液刺激腹膜导致的,经过抗炎治疗后,会自行好转。
9、手术后三天更换伤口敷料,术后第七天拆线(皮内吸收线缝合不需拆线),如伤口无感染,即可康复出院。
10、术后应注重排气、排便环境,以检查肠功能恢复。
11、因阑尾炎病人有手术伤口,故严禁病人打闹,防止伤口裂开。
12、手术后1-2个月内,禁止剧烈活动,学龄儿童可以避免体育活动一个月同时尽量少去公共场合,以减少呼吸道感染的可能。
出院指导
患者应保持良好的心理状态,进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食,促进伤口愈合。适当户外活动,注意劳逸结合,术后近期内勿用肥皂擦洗伤口,如出现体温异常、吐逆、腹胀、腹痛、等不舒适症状,应随时来院就诊。
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