年10月自考《外科护理学(二)》真题和评分参考
.10外科护理学(二)·评分参考一、单项选择题:本大题共20小题，每小题1分，共20分。1-5：DBADC6-10：ADCDB11-15:CADAA16-20：CCBBB二、多项选择题:本大题共10小题，每小题2分，共20分。21、ADE22、ABCD23、BDE24、ABC25、CDE26、ACD27、BCE28、ABE29、ABCE30、ABCE三、名词解释题:本大题共4小题，每小题3分，共12分。?31.要素制剂：又称化学成分明确制剂，该类制剂以蛋白水解产物为氮源，其氮源为乳清蛋白水解产物、肽类或结晶氨基酸(1分)，碳水化合物来源为低聚糖、糊精(1分)，脂肪来.源为大豆油及中链甘油三酯(1分)。?32.墨菲氏征阳性：检查者以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹置于右肋下胆囊点(1分)，嘱患者缓慢深吸气，肝及其下组织下移，胆囊区触及检查者拇指(1分)，患者因触痛突然屏住呼吸(1分)，为墨菲氏征阳性。?33.脓毒症：是伴有全身性炎症反应(1分)，如体温、循环、呼吸等明显改变(1分)的外科感染的统称(1分)。?34.TURP综合征：指术中常规应用尿道冲洗液5万~6万毫升(1分)，大量冲洗液被吸收后，血容量急剧增加(1分)，形成稀释性低钠血症(1分)。?四、简答题:本大题共4小题，每小题6分，共24分。?35.简述经外周静脉置入中心静脉导管冲洗的护理要点。?答：每次静脉输液给药后，每次输血或血制品、输TPN等高黏滞性溶液后或取血后必须立即冲管(2分):治疗间歇期每7天冲管一次(1分):选用10ml以上的注射器进行冲管，小于10ml的注射器可产生较大的压力,如遇导管阻塞可导致导管破裂(2分);重力输注生理盐水或其他任何方式都不能有效代替导管的冲洗，应以脉冲方式注入生理盐水后正压封管(1分)。?36.简述急性脑疝患者的急救护理。?答：快速输入强力脱水剂，迅速降低颅内压(1分)；留置导尿管，了解脱水效果(1分)；保持呼吸道通畅(1分)；密切观察病情变化(1分)；采用经眶穿刺或原有脑室引流基础上放脑脊液降低颅内压(1分)；紧急做好术前准备(1分)。?37.列举乳腺癌术后患侧.上肢保护的方法。?答：(1）术后近期避免用患侧上肢搬动、提拉重物(2分);?(2)避免经患侧上肢测量血压、行静脉穿刺，以防止患侧肢体肿胀(2分);??(3)避免皮肤破损，减少感染的发生(2分)。?38.简述结肠癌术前肠道准备的方法。?答：(1)饮食控制:术前3天进少渣半流质饮食，术前1天起进流质饮食或禁食、补液(2分);?(2)应用肠道抑菌药:口服肠道不吸收抗菌药，如新霉素、甲硝唑，同时补充维生素K(2分);?(3)清洁肠道:传统肠道清洁法、全肠道灌洗法、口服甘露醇法(2分)。五、病例分析题:本大题共2小题，每小题12分，共24分。?39.男性，48岁，因“无痛性、进行性皮肤巩膜黄染半月”入院。半月前，自觉全身皮肤瘙痒并发现皮肤巩膜黄染，尿色呈浓茶色，无腹痛、发热。自行服用消炎利胆药物，黄疸未见消退并有加重趋势，发病以来体重下降5kg。实验室检查:CEA和CA19-9升高，B超检查示胰头肿大，胰管扩张。?请结合病例回答:?(1)患者出现黄疸的原因??答：因胆总管梗阻导致梗阻性黄疸。（2分）?(2)如何缓解患者皮肤瘙痒??答：应劝阻患者不要搔抓皮肤，以免破损后继发感染（2分），同时给予止痒外用药涂擦，保持皮肤清洁。（2分）?(3)此患者首选的治疗方法是什么??答：胰十二指肠切除术。（2分）?(4)此方法治疗后48小时内出血的预防和护理要点有哪些??答：密切观察生命体征（1分）、伤口（1分）和引液情况（1分），遵医嘱使用止血药物。（1分）40.女性，65岁，近1周无明显诱因出现腹部隐痛，近2日腹痛加重，呈阵发性绞痛,伴有恶心、呕吐，无排便排气，急诊入院。查体T38.5°C,P90次/分，R21次/分，BP/70mmHg，腹胀明显，可触及有压痛的肠袢，肠鸣音亢进，移动性浊.音阴性，腹部摄片可见胀大的肠袢及多个气液平面。患者2年前曾因“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切除术。?请结合病例回答:?(1)该患者可能的诊断是什么??答：粘连性肠梗阻。（2分）?(2)列举3个主要护理诊断或护理问题。?答：疼痛：与蠕动增强有关；体温过高：与肠管炎症有关；体液不足：与呕吐及肠腔大量积液有关；潜在并发症：肠绞窄。?（注：每个1分，答出3个即可。）?(3)目前主要的护理措施有哪些??答：心理护理（1分）；禁食、胃肠减压（1分），半卧位（1分），遵医嘱补液及应用抗生素（1分），对症处理（1分），密切观察腹部症状和体征，及时发现肠绞窄迹象。（2分）
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