关于急性阑尾炎的诊治要点

急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一,一般由阑尾腔被粪石梗阻或细菌的大量繁殖引起。

急性阑尾炎的主要类型包括:

1.急性单纯性阑尾炎

2.急性化脓性阑尾炎

3.急性坏疽及穿孔性阑尾炎

4.阑尾周围脓肿

诊断要点?

1.患者大多数表现为转移性右下腹疼痛。发病初期多表现为上腹部或脐周疼痛,数小时候疼痛转移至右下腹,呈持续性疼痛,不可自行缓解。

2.右下腹部麦氏点及其周围固定点压痛、反跳痛及肌紧张。小儿,老年人肌紧张症状可能不明显;腹肌发达或阑尾位于盆腔或腹膜后时,压痛则不明显。结肠充气试验可辅助诊断。腰大肌试验或闭孔肌试验有助于确定阑尾的位置。

3.多数患者有食欲不振的症状,可伴有恶心、呕吐、发热。

4.右下腹触摸到不活动边缘不齐的肿块时,可能为阑尾脓肿

5.直肠指检在直肠右前方触痛

6.B超可辅助检查

7.白细胞总数及中性粒细胞数量增多

处理要点

一、非手术疗法:适用于急性单纯性阑尾炎及阑尾周围脓肿

1.患者取半卧位,进流质或半流质饮食

2.广谱抗生素治疗并加用甲硝唑

二、手术疗法

1.阑尾切除术

2.对于阑尾周围脓肿患者,经非手术治疗后症状无好转或全身中毒症状日趋恶化者,应予以切开引流,3-6个月后再考虑阑尾切除。

三、中医疗法

可选用大黄牡丹皮汤为方剂进行加减,还可采用针灸或按摩疗法。

因本人学识有限,如有不正确之处烦请各位读者批评指正。

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