超声精准定位助医生取出被扎女婴体内钢针

  山东聊城女婴子萱体内被扎入12根钢针事件被曝光后,一直牵动着大家的心。28医院外科手术,历时近5个小时,女婴体内12根钢针全被取出,包括10根医用注射针和2根缝衣针,预计一周后出院。

  参加手术的8个科室十余名主任专家都异口同声地喊出:“手术堪称完美。”记者揭秘手术细节,有3根针医生用手直接顶出,没切口。院方称,因术中创伤小,孩子有望一周后出院,在生理方面对孩子几乎无影响,建议术后恢复期把重点放在对孩子及家庭的心理恢复上。

  术前揭秘孩子一活动体内针的位置容易变

  从医超过30医院基础外科主任医师陈永卫坦言,医院之前也做过体内取异物的手术,但第一次见到涉及脏器如此多、异物分布这么广的手术。超声科副主任医师王晓曼介绍,术前需要确认孩子身上每根针的位置,并在体表为每根针记上相应的数字标记。

  第一次检查后,仅找到了11根针,有一根针无法找到。24日上午,结合放射平片,子萱空腹再做B超检查,但仍未找见。手术前一天17点后,两次B超后才找全了子萱体内的12根针,最难找的一根针位于肠系膜,但只要孩子一活动,体内针的位置就很容易发生变化。

  如定位不准身上会开很多大口儿,如何定位成为专家们公认的最大难关。陈永卫称,术前确定的针的位置,手术中还会变动。此次手术的成功,一多半原因都归于B超与超声的精准定位。骨科主任医师张学军表示,之前取异物的手术多采用X线定位,此次手术几乎完全是靠B超定位。“针在孩子体内,会随着肌肉运动发生位移。如果定位不准确,可能会在孩子身上开很多很大的口儿,血管神经等也可能会有损伤。”医生表示。

  手术细节B超神探贾立群亲自“上阵”检查

  医院基础外科、泌尿外科、骨科、麻醉科、影像中心与超声科合作,共同完成了此次手术。记者了解到,B超神探贾立群亲自“上阵”为孩子做检查。他坦言,整个手术中,最难取的是位于腰大肌的一根针,医生将消毒B超探头深入腹腔内部定位,再用手将孩子后背顶住,才从其右上腹的开口将针取出。

  延伸阅读:

  自年灰阶超声问世以来,超声作为现代医学影像学的一个组成部分已在临床广泛应用。超声显像在腹部的应用优于X线平片,又因其价廉、快速、无损伤,无须特殊造影剂等优点已成为腹部病变影像学检查的首选方法。现代超声仪,由于应用了超高密度晶片探头,宽频带技术,电子全程聚焦以及数字化等先进技术,已能获得极高的软组织空间分辨力。小肝癌的假包膜带及肿块的镶嵌样结构,胆囊小至几毫米的息肉样病变,以及胰腺癌浸润周边血管、淋巴结转移肿大等细微的病变特征,能够在现代超声仪上清晰显示,从而显著提高了诊断水平。一直认为胃肠道因含气是超声显像的禁区,然而近10年来,大量报道证明,在应用一定量的胃肠超声显像液后,胃肠管壁增厚或肿瘤病变均能显示清楚,并且癌肿在壁内侵及的深度及范围,以及粘膜下或外生性肿瘤的发生部位与胃肠壁的关系,等等,超声显像效果较佳。高频探头对于颈段食管以及腹段食管的研究已有较好的经验。值得强调的是许多急腹症,如肠梗阻、肠套叠、急性化脓性阑尾炎、急性化脓性胆囊炎以及急性胰腺炎,超声显像均能显示出一定的有关特征而有助于临床及时确诊。在泌尿系统,超声能灵敏显示肾脏、输尿管及膀胱的肿瘤或结石,并且能了解其大小、位置以及是否引起了泌尿系梗阻,显著减少了传统X线造影的应用。近年来,双功及彩色多普勒血流成像在腹部的应用,一方面提高了血管病变的诊断水平,另一方面的重要作用是可以了解占位病变尤其是肿瘤的血流状态和特征,从而有助于提高良恶性的鉴别诊断水平。

  骨胳系统一直视为超声的禁区,而且该领域是传统X线片的主要项目,又是当今MRI和CT成像的热点,而超声几乎被遗忘。针对这种情况,年《北美放射临床》出版了一期肌肉骨胳的超声显像专辑,强调并总结了超声在肌肉骨胳成像中的作用,认为不仅可以作为一种筛选检查,并且在许多情况下能获得其他方法无法获得的信息。例如对膝关节内外的半月板、韧带、肌腱等损伤;肩袖损伤时各个肌腱的情况;对肌肉、肌腱损害的动态观察,等等,超声检查均能发挥独特的重要作用。值得提及的是我国学者证明,对于骨肿瘤如成骨肉瘤的诊断,X线、CT及MRI显然优于超声。但是成骨肉瘤的基本X线征系:骨皮质破坏、骨膜反应、软组织肿块、瘤骨等在超声显像中均能灵敏准确地观察到,加之彩色血流技术的复合应用,对成骨肉瘤的血管血流状态的了解对于术前诊断能提供更多的可靠信息。

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本文材料节选自《法制晚报》、《爱爱医》论坛

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