近日，医院肿瘤诊疗与健康管理院区外科接诊一位老年男性“重症肠梗阻合并坏疽性阑尾炎”患者。据了解，73岁的滑先生（化名）因腹痛腹胀、恶心、呕吐，停止排气、排便2天，腹部剧痛难忍夜间急诊来院。外科孙清河主任医师详细了解患者病情，15年前患者曾因“急性胃穿孔”在外院做过胃大部切除手术，继往曾多次因“黏连性肠梗阻”住院保守治疗。综合患者症状、体征，以“粘连性肠梗阻”收入院。入院后立即进行了相关辅助检查，CT室和彩超室医师检查后发现，患者上腹部重度肠梗阻，右下腹可疑阑尾坏疽穿孔？孙清河主任医师根据多年的临床经验，判断患者为“重症复杂性急腹症”，情况危急，时间就是生命，必须马上进行手术。
在孙清河主任带领下，外科医护团队针对患者病情全面而快速地为患者进行手术前检查和评估，制定手术及术后预案。手术由孙清河主任医师亲自主刀，住院医师王兴斌、刘东旭、刘凯大夫，麻醉医师高旭及手术室护士全力支持配合，为患者进行了急诊手术，探查发现：腹腔内小肠肠管重度扩张，肠壁肿胀，一处肠管自发穿孔，两处小肠与腹粘连严重，远端小肠空虚，确定为梗阻所在部位。探查阑尾区局部被周围组织包裹，分离后见阑尾肿大增粗，中段坏疽穿孔，局部形成脓肿，确诊为坏疽性阑尾炎穿孔，继发化脓性腹膜炎。手术团队立即行肠黏连松解术+肠穿孔修补术+坏疽性阑尾炎切除术+腹腔引流术。有惊无险，成功把患者从“鬼门关”抢救回来！
※前方高能！！！为避免引起您的不适，请斟酌后再下滑翻看术中图片！
手术后为防止肠道再次黏连，采用胃肠减压、中药早期灌肠及补液等治疗。在全科医护人员的努力下，患者术后生命体征平稳，术后恢复正常，疗效满意。患者女儿感激的说道：“孙主任真的很厉害，多亏你们经验丰富、当机立断，为我父亲进行了手术，挽救了我父亲的生命，感谢你们的无私奉献，感谢你们的救命之恩！医院医生的高超医术点赞！”
据孙清河主任介绍，肠梗阻为外科常见急腹症之一，当肠管发生闭袢梗阻，发生血运障碍后，由于肠管缺血出现肠坏死、穿孔，并发全腹化脓性腹膜炎、毒素吸收致感染中毒性休克，严重导致多脏器功能衰竭而死亡。此例患者“重度黏连性肠梗阻合并坏疽性阑尾炎穿孔”为复杂性急腹症，实属罕见，一旦延误手术治疗，后果不堪设想。孙主任提醒，肠梗阻一旦发现，一定要密切观察肠梗阻的发展情况，一般情况下保守治疗48小时后无效，当出现腹膜炎体征，尤其合并其他腹部疾病时，需尽快手术治疗。
“肠梗阻”是外科常见的急诊情况，顾名思义，肠梗阻就是肠子被“堵住”了，从而导致肠道里的东西不能顺利通过，在胃肠道内越积越多，肠道越胀越大，引起各种全身的危机情况。
老年人发生肠梗阻的表现
老年人发生肠梗阻的表现
肠梗阻最常见有四大症状：痛、吐、胀、闭。而老年人由于自身病理和生理的改变，其症状往往并不典型，而有着不同于年轻人的临床特点。
1.腹痛：腹痛程度远不如年轻人剧烈，多为阵发性绞痛，有的只是腹部隐痛不适。腹痛发作时伴有肠鸣音，但不如年轻人显著，可感觉有“气块”在腹中游动，并在某一部位受阻，有时在腹部表面可见肠形及胃蠕动波。
2.呕吐：在肠梗阻早期，患者会出现反射性呕吐，连吃口饭、喝口水都会吐。如果呕吐出现早且频繁，即可能是高位肠梗阻。反之，如果出现晚、吐得少，呕吐物像粪便，即可能是低位肠梗阻。
3.腹胀：老年性肠梗阻的腹胀表现较为突出，出现较晚，其程度与发生梗阻的部位有关。高位肠梗阻时腹胀不明显，低位、麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。如果腹部隆起不对称，则是发生了肠扭转等闭袢性肠梗阻。
4.没有排气排便：完全性肠梗阻患者多数没有排气排便。一些患者认为，只要有放屁、有大便，就不会产生肠梗阻。但在高位肠梗阻早期，可因梗阻以下肠段残存粪便和气体，仍能自行或在灌肠后排出。不完全性肠梗阻也会有肛门排气排便，所以，即使肛门有排气排便，也不可轻视。
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