研究统计，25%-50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术。由于抵抗力偏下，常出现急性化脓性阑尾炎、胆囊炎等较为常见。一部分患者日常无明显不适，往往在术前或术中发现高血糖；如合并感染、应激等因素，随机血糖大于20mmol/L并不罕见。而对于此类急腹症，停止手术去调整血糖难免耽误病情，如果决定急诊手术，围术期需要注意哪些问题呢？以下为一例真实病例分享~~
手术进展至一半时，查血气发现血糖异常升高，高达20.3mmol/L，复查验证了结果，手术刺激、输入糖溶液可能导致血糖异常升高，但也不至于如此之高，糖尿病？为了查明真相，我翻阅患者术前各项检查，查到了关键证据！从尿糖与血糖对应关系可以看出，患者尿常规的尿糖4+，提示术前很可能已存在高达20mmol/L的血糖。对于临床上常用的液体，除了糖溶液以外，还有钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加），除此以外，有些醋酸钠林格液（江苏正大丰海）中也会加入糖，使用前应该注意所含成分。糖尿病患者在急性应激时，容易促使代谢紊乱迅速恶化，此时无论哪一种类型糖尿病，也无论原用哪一种药物，均应使用胰岛素治疗度过急性期，待应激消除后再调整治疗方案。手术病人液体通道管理方便，所以胰岛素静脉给药常为首选，推荐两种方案：胰岛素泵注、GIF极化液。1.胰岛素静脉泵注速度公式：血糖（mmol/L）×18÷=胰岛素泵速（u/h）血糖（mmol/L）×18÷=胰岛素泵速（u/h）（合并用糖皮质激素、感染、肥胖）例：本例患者血糖20mmol/L→20×18÷=2.4u/h2.GIF极化液
根据实际血糖浓度，选择盐/糖+胰岛素+氯化钾混合溶液，缓慢降低血糖。
注意事项：
无论何种方案，核心
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