标题
DRGs是一种根据患者年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组（DRG组）进行管理的体系。DRGs的应用可以说是围绕这若干个DRG组的各项指标数据来开展和实施，那么这若干个DRG组是按何种原则和路径来进行划分的呢？
弄清DRG组的分类原理和路径，对医院在DRGs应用中的相关工作人员的实际工作开展具有指导意义。本文从DRGs分组的基本术语开始，实例讲解DRGs分组的原理和路径。
一、CN-DRGs分组方法概述
目前版CN-DRGs共有多个DRG组，覆盖所有急性住院案例，利用其住院诊断和本次住院过程中发生的手术操作，均可以在CN-DRGs中找到唯一对应的DRG组。目前北京市使用的ICD-10临床版包含疾病诊断多个，ICD-9-CM-3临床版包含临床操作近个。
CN-DRGs需要将这些诊断和操作按照“临床过程一致性”和“资源消耗相似性”的原则，进行分类组合，区分外科部分的DRG组、内科部分的DRG组及操作部分的DRG组，并且结合影响临床过程的其他因素，最终形成多个DRG组。
二、CN-DRGs基本术语
MDC：MajorDiagnosticCategory，主要诊断分类；
ADRG：Adjacent-DRG，简称ADRG，基干DRG；
DRGs：由ADRG根据病例个体特征、年龄、合并症及并发症分入相应DRG组别中；
C.C.：（ComplicationComorbidity）：合并症、伴随病；
MCC：（MajorC.C.）重要合并症、伴随病。
三、分组所涉及数据项
1、主要信息
●主要诊断
●其他诊断
●手术、操作
●年龄、离院方式、住院天数
●新生儿年龄、新生儿出生体重、新生儿入院体重
●呼吸机使用时间
……
2、其他信息
●费用信息
●费用分类信息
●病人支付方式信息
●病人来源信息
●科室信息、医生信息
●自理能力评分
●医疗机构情况
......
四、CN-DRGs分组路径
分组规则：
1、外科组：
手术规则+诊断规则
手术规则+附加手术/操作
手术规则
2、操作组：
操作规则+诊断规则
操作规则
3、内科组：
诊断规则
五、DRG分组名称的构成
MCD目录
（标红MDC为先期分组疾病）
DRG分组代码解读
第一位码：是疾病的诊断分类（简称MDC）代码，用A-Z26个字母表示，根据病案首页的主要诊断，进入相应的疾病诊断分类。
第二位码：DRG类型，根据处理方式不同分为内科部分、外科部分、非内、非外部分（接受特殊检查，如导管、内镜检查等），用字母表示。
外科部分：A，B，C，D，E，F，G，H，J9个字母表示。
内科部分：R，S，T，U，V，W，X，Y，Z9个字母表示。
非内、非外部分：K，L，M，N，P，Q6个字母表示。
第三位码：阿拉伯数字（1-9），为DRG组的顺序码。
第四位码：阿拉伯数字，表示是否有合并症和伴随病以及其他相关信息。
尾数为9：未作区分；
尾数为1：伴重要合并症与伴随病；
尾数为3：伴合并症与伴随病；
尾数为5：不伴合并症与伴随病；
尾数为7：住院5天之内死亡或转院；
六、DRG分组举例
例1：
NB19女性生殖系统重建手术分组
MDCN（女性生殖系统疾病及障碍）分组数据解读
分组例2：
GD13具有复合诊断的阑尾切除术，伴合并症与伴随病
GD23阑尾切除术，伴合并症与伴随病分组
GD13具有复合诊断的阑尾切除术，伴合并症与伴随病，包含手术操作及诊断：
手术操作包括如下：
47.阑尾切除术
47.阑尾残端切除术
47.阑尾内翻包埋术
47.腹腔镜下阑尾切除术
47.阑尾造口术
45.阑尾病损切除术
47.2x00阑尾脓肿引流术
……
诊断包括如下：
C18.阑尾恶性肿瘤
K35.急性坏疽性阑尾炎
K35.急性阑尾炎伴有腹膜脓肿
K35.急性阑尾炎伴有弥漫性腹膜炎
K35.急性坏疽性阑尾炎伴穿孔
K35.急性阑尾炎伴穿孔
K35.x阑尾破裂
K35.x急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎
K65.x盲肠脓肿
K35.阑尾周围脓肿
K35.急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿
K35.急性化脓性阑尾炎
K35.急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎
K35.急性阑尾炎伴腹膜炎
K35.急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎
K35.急性化脓性阑尾炎伴穿孔
K35.阑尾脓肿
K35.x急性坏疽性阑尾炎伴穿伴弥漫性腹膜炎
……
总结
明白DRGs的工作原理，确保每一份病例被归入相应正确的DRG组，是DRGs应用的基础。提高病案首页质量和DRG入组率，医院DRGs应用的重中之重。
知其然，更要知其所以然！拨开DRGs的分组原理和机制，医院临床医师和病案编码人员从根本上认识到疾病诊断和ICD编码的重要性，从DRGs应用的源头进行把关和改进，进而提高DRGs应用成效。
雕龙编赞赏
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