阑尾炎的发病率在儿童时期达到高峰，阑尾切除术是全世界最常见的腹部急诊手术。至少每三分之一患有阑尾炎的儿童都会并发坏疽或穿孔。急性阑尾炎分为单纯性阑尾炎与复杂性阑尾炎，复杂性阑尾炎通常是指阑尾炎中病情更加严重、复杂的一类，主要包括穿孔、坏疽、脓肿性阑尾炎，治疗难度较大。儿童复杂性阑尾炎发病率和医疗成本都很高。
儿童复杂性阑尾炎发病机制尚不清楚，风险因素、自发缓解、不良预后相关的可靠预测因素仍不确定。此外，不存在任何预防措施。
儿童复杂性阑尾炎的候选指标（已确定以及还不确定的）
☆发病至入院时间
☆体温
☆呕吐
☆白细胞计数
☆中性粒细胞百分比
☆炎性指标（CRP等）
☆低钠血症
☆白蛋白
☆术前抗生素应用
☆阑尾切除延迟（出现阑尾炎症状24小时后进行阑尾切除）
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IgE介导的过敏与复杂阑尾炎风险的关系
在这项研究中，研究者调查了IgE介导的过敏症与复杂性阑尾炎风险之间的关系。这项回顾性队列研究分析了年至年间所有在隆德医院接受阑尾炎手术的15岁以下儿童，一共包括名儿童（63.0%男童，年龄7-12岁，年龄中位数10岁），他们按照是否患有IgE介导的过敏症分层，其中有名（16.9%）患有IgE介导的过敏症，名（83.1）无过敏症。
结果显示，发生复杂性阑尾炎的患者，在有过敏症组中有20名（19.6％），而在无过敏症组中有名（46.9％），两组调整后的比值为0.33（95％CI，0.18-0.59）。换句话说，无过敏症的患儿发生复杂性阑尾炎的几率是有过敏症患儿的三倍。结果还显示，患有IgE介导的过敏症的儿童因阑尾炎住院的时间较短，结果具有统计学显著的意义。数据中没有因性别、暴露于季节性抗原或者药物过敏导致的明显过敏反应影响。
目前尚不清楚为什么有些患儿会发生这种更严重的阑尾炎，也不清楚该如何阻止它。一种理论认为，复杂性阑尾炎取决于身体的免疫反应，非复杂性阑尾炎的免疫反应与其不同。按照这个理论，过敏症儿童有较低风险患上复杂性阑尾炎，是因为他们的免疫反应与无过敏症儿童的免疫反应不同。但是，目前尚无更深入的调查。
在这项包括了过去十年所有在瑞典隆德接受阑尾炎手术的儿童的研究中，研究者发现最常见的过敏，比如对花粉和动物皮毛的过敏，与复杂性阑尾炎的较低风险相关。当研究者改变那些已知会增加严重阑尾炎风险的参数后，比如更低年龄和更长期症状等，发现过敏患儿的阑尾炎风险仍然较低。这项研究的结果显示，与无并发症的阑尾炎相比，复杂性阑尾炎具有不同的免疫学进程。研究结果还为我们提供了开发新的诊断辅助手段（比如血液检查）的线索。希望这项发现能早日转化为临床临床应用，给患儿带来治疗和诊断方面的改善。
儿童复杂性阑尾炎治疗指南流程图
EffectofaClinicalPracticeGuidelineforPediatricComplicatedAppendicitis.JAMASurg.May18;(5):e.
李永军看到文尾辛苦了。
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