第三期
每周一个知识点，加上对应试题加强巩固，小编与您一起同行！
1.病因：
阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎常见的原因。
2.症状：
急性阑尾炎最典型的症状为转移性右下腹疼痛后右下腹压痛和反跳痛。
3.体征：
右下腹为最重要和最常见的体征，压痛点常位于麦氏点，即髂前上棘连线中外1/3段。
4.护理措施：（1）减轻或控制疼痛，取半坐卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力；进行有节律的深呼吸。（2）并发症的预防和护理
a.内出血原因：阑尾系膜结扎线松脱，发生术后24小时内临床表现：腹痛、腹胀、失血性休克处理：立即将病人平卧，快速输液、输血；并准备手术b.切口感染原因：术后最常见的并发症临床表现：术后3-5天体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛、或波动感处理：给予抗生素、理疗等治疗c.肠瘘原因：阑尾端结扎线松脱，或因术中误伤盲肠临床表现：发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出来处理：全身支持疗法，有效抗生素应用。局部引流
d.腹腔脓肿原因：炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成临床表现：术后5-7天体温升高，或降下后又上升。并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便尿改变等处理：患者取半坐卧位，合理选用抗生素，常可自行吸收
下面这5道题，你能对几个？
1第一题1.患者，女性，68岁，转移性右下腹疼痛16小时，恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气试验(+)，血常规：白细胞8.7×/L。中性粒细胞81%，尿常规正常，该患者首选的治疗方法是
A、局部理疗
B、禁食、置胃管
C、手术
D、应用抗生素
E、中药治疗
2第二题2.急性阑尾炎患者最典型的症状是
A、转移性脐周疼痛
B、转移性右下腹痛
C、固定的脐周疼痛
D、固定的右下腹痛
E、腹痛位置无规律
3第三题3.患者，男，36岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛。诊断为阑尾炎，采取保守治疗。现腹痛缓解后突然加重，范围加大，应考虑是
A、单纯性阑尾炎
B、化脓性阑尾炎
C、坏疽性阑尾炎
D、阑尾周围脓肿
E、阑尾穿孔
4第四题4.阑尾切除术后腹腔内出血时间常
A、1～2日
B、3～5日
C、6～8日
D、9～12日
E、13～15日
5第五题5.下列哪项不是手术后切口感染的表现
A、术后24小时内切口剧烈疼痛
B、术后三日切口处疼痛剧烈
C、术后三日体温上升至38℃以上
D、切口红肿热痛
E、术后白血球总数持续上升
1.答案：C
解析：患者为急性阑尾炎，因其年龄较大所以腹膜刺激征不明显。对于该患者应立即手术治疗.
2.答案：B
解析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，疼痛发作始于上腹部，逐渐移向脐周，疼痛位置不固定（B对）。疼痛部位不固定，且不规律，主要疼痛为右下腹痛（ACDE错）。
3.答案：E
解析：阑尾壁坏死、穿孔后，脓性渗出进入腹腔，阑尾腔的压力也迅速减轻，腹痛也可随即减轻，但腹腔内的炎症逐渐扩散，在短暂的缓解后，右下腹痛又会逐渐加重，且范围加大（E对）。
4.答案：A
解析：腹腔内出血，多因阑尾细膜结扎线松脱可致，常发生在术后24小时内（A对），故手术后当天应严密观察脉搏、血压。病人如有面色苍白，脉速，血压下降等内出血的表现，或是腹腔引流管有血液流出。应立即将病人平卧，静脉快速输液输血，报告医生并做好手术止血的准备。
5.答案：A
解析：因手术切口损伤，麻醉药药效退去之后都会在术后24小时内切口疼痛，疼痛程度与耐受程度有关，不是切口感染的特异性表现（A错，为本题正确答案）。切口感染可表现为术后3～5天体温升高（C对），切口疼痛（B对）且局部有红肿、压痛或波动感（D对），另外因切口感染，白血球总数会持续上升（E对）。
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