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急性急性化脓性阑尾炎伴局限性弥漫性腹膜炎是普外科临床最 常见的急腹症之一,如果处理不当,其术后并发腹腔感染、切口感染的机会将明显增加,势必加重病人的痛苦和经济负担我科自1997年10月～2002年10月共收治急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎病人136例,术后切口感染4例,切口感染率明显降低,现就防治术后切口感染的处理措施介绍如下
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1.2 治疗及结果
本组均行手术治疗,术前60min均经静脉滴注足量抗生素(一般应用甲硝唑,氨苄青霉素),术中做好切口保护,估计脓液较多时,先做小切口吸引脓液,然后切开腹膜,并常规将腹膜外翻固定于皮肤保护巾上,使“切口腹膜化”,手术常规切除病变阑尾,吸尽腹腔脓液及炎性渗出物,对脓液局限于中下腹腔或盆腔,吸尽脓液后,用纱布块吸洗,对腹腔脓液吸尽后,再用甲硝唑、生理盐水冲洗,并根据术中情况并酌情放置腹腔引流管本组有24例术中放置腹腔引流管,在缝合腹膜后,逐层用生理盐水和甲硝唑液冲洗切口,术后选用有效抗生素及对症支持治疗本组无死亡病例术后切口感染4例,经切口换药治愈,本组平均住院8.3天
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1.1 一般资料
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1 临床资料
本组136例,男86例,女50例,年龄15～68岁,平均32岁发病至就诊时间最短8h,最长9天,有4例病人入院时呈低血压休克状态136例中,有102例合并中、高度发热,83例合并呕吐,本组病人体检均有下腹部局限性或全腹性肌紧张、压痛、反跳痛的临床表现及体征术前外周血白细胞计数在(9.8～27.4)×10 9 /l之间,术中腹腔脓液量150ml～2000ml不等
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