「本文来源：宁夏日报」对于吴忠市阑尾炎患者赵新来说，不久前的住院经历让他感受到不一样的体验，不但手术费比预想的少了多元，而且没受疼，仅住院5天就完全康复了。他不知道的是，年7月10日，医院被吴忠市医保局确定为该市首批DRG医院，明确试点工作将按照“顶层设计、模拟运行、实际付费”分3年有序推进。按疾病诊断相关分组付费方式（以下简称DRG），是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一，是有效控制医疗费用不合理增长，医院运行补偿新机制，实现患者、医院、医保局三方共赢和推进分级诊疗促进服务模式转变的重要手段。“DRG其实就是生产医疗服务的机制，住院病人根据病情严重程度、
治疗方法的复杂程度、诊疗的资源消耗（成本）程度以及并发症、年龄、住院转归等因素，分为若干的疾病诊断相关组。以组为单位打包确定价格、收费、医保支付标准。”该医院医保部副主任白娟说，每一类疾病从开始治疗到结束，大概花多少钱，会有较为科学的计算机制。“在DRG模式中，医院给患者开出的检查、医院的成本，因此其在给病人看病时就会‘精打细算’。医院更全面、有效地控制疾病诊治成本，有效控制医疗费用，有利于分级诊疗的推进，但是需要在实践中不断优化制度设计，大力发展新技术新业务，提高诊疗技术。”医院副院长杨海涛说，该院将逐步健全DRG的运行，并纳入绩效考核办法，加强医疗质量管理、缩短住院天数、主动降低成本，获取合理利润。自推行DRG试点以来，医院专门成立了DRG专班小组，组织每位临床医师多次线上线下培训。目前病种上传率及入组率均大于98%。该院医保部联合病案室根据每月运行数据分析，反馈临床科室，逐一分析原因，并开展现场答疑解惑。虽然目前相关数据显示，医保患者的医疗费用有所下降，医院方面出现亏损状况。但是从发展角度看，DRG支付标准是较为科学医院支付费用的依据，可以做到科学合理付费，有利于分级诊疗的推进。“始终坚持对DRG的追求与探索，扩大并完善DRG支付标准体系，再加上大数据、人工智能等技术的助力，DRG支付方式一定会以更加医院医保管理，医院带来益处。”杨海涛说。（记者蒲利宏文/图）医院医生正在给患者做手术。
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