输卵管性不孕症一概述：输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。严重的输卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造像检查，亦可酌情作CT扫描或MRI成像。图像可显示输卵管增粗。附件包块，输卵管积液改变。目前疏通输卵管的常用方法主要为通液或宫腹腔镜联合手术。输卵管性不孕在女性不孕症中占相当大的比例，一般占20%~40%。输卵管问题可能引起不孕有以下几个方面原因。
◎输卵管发育不良。发育不良的输卵管纤细、肌层薄，形态异常，使输卵管过长、过细、迂曲等，不利于卵子受精，也不利于精子运行，更不利于受精卵输送到子宫腔内。即使受精成功了，也容易发生宫外孕。还有先天性输卯管逶迤扭曲，或者螺旋状的输卵管，更会导致不孕。
◎输卵管息肉阻塞管腔，阻碍精子与卵子结合。
◎输卵管内子宫内膜异位症。子宫内膜逆行进入输卵管壁生长，改变了输卵管的生理功能。
◎输卵管功能障碍。输卵管间质部或峡部肌肉痉挛性收缩引起输卵管痉挛，是造成功能性不孕的原因之一。此外，输卵管肌肉蠕动失调、张力过低、纤毛活动不良等均会妨碍输送孕卵，故输卵管分泌功能不全亦可能影响受精。
◎输卵管炎、盆腔炎症，或因阑尾炎和腹腔手术引起的输卵管变形或粘连，也可致不孕。
◎绝育手术复通后，输卵管迂曲、不通畅导致不孕。
◎精神因素也会引起输卵管功能紊乱，导致不孕。输卵管性不孕——病因
1、输卵管积液
输卵管积液就是说病原体感染了输卵管以后，输卵管在白细胞的浸润的作用下会形成肿胀的内膜，间质出现水肿、粘膜上皮脱落，如果没有得到及时而且有效的治疗的话就会形成输卵管积脓。炎症消退以后，腔内的积液渐渐的有脓性转变为浆液性。
2、输卵管堵塞
输卵管堵塞一般可分为原发性和继发性两种。
a)原发性
也就说是先天性的，出生的时候就有的，但是非常的少见。
b)继发性
后天性影响而造成的，也是患病的主要原因。继发性又进一步分为机械性和病理性。
3、输卵管炎
输卵管是女性孕育下一代不可或缺的生殖系统，输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。
严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动。从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。
如果一旦患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。
4、输卵管粘连
输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分三度，输卵管挟部粘连为一度：输卵管与宫角结合部粘连为二度;输卵管壶部与伞口粘连为三度。输卵管粘连的原因有：产后或流产后感染、妇科手术后感染、月经期不注意卫生、邻近器官的炎症蔓延等，输卵管粘连最常见的原因是炎症感染引起的，是炎症留下的后遗症。
输卵管周围的粘连如果轻度粘连的话没有什么症状，重度粘连可能引起长期慢性腹部不适，妇查盆腔内附件增粗，子宫活动度差，有的有包块或者条锁状物。女性的输卵管发生粘连会导致输卵管不通，如果输卵管完全粘连就不会有自然受孕的机会，急性期可能有腹部不适。近年来，由于宫腔感染、性传播疾病、子宫内膜异位等疾患不断增加，各种炎症引起输卵管局部组织增生进而发生粘连的情况，而一旦发生输卵管阻塞，即使卵子已经受精，也无法进入子宫，便不能受孕，如果停留在输卵管内发育，则可能成为危险的宫外孕。女性朋友若出现输卵管粘连后应及时就诊，避免出现输卵管完全粘连而后悔莫及。输卵管性不孕——检查
输卵管性不孕要做的检查有以下几种：
1)输卵管通气试验。此法方便、简单，为最初的检查方法之一，但其特异性和敏感性较低，且不通的假阴性率63.3%，假阳性率26.7%，有气体进入血管引起栓塞危险，现已基本淘汰，如要使用只能作为筛查。2)输卵管通液试验。与输卵管通气检查类似，方便、简单，但主要靠主观感觉，准确率80%左右，不通的假阴性率、假阳性率与输卵管通气检查相当，只能作为年轻原发性不育的初筛方法。
3)子宫输卵管造影。x线下子宫输卵管(碘油/碘水)造影操作简便、迅速，诊断准确率高，能准确了解输卵管是否通畅，了解子宫输卵管发育与解剖状况，一般不孕病例检查输卵管是否通畅多用此法。
4)超声波声学造影。此法评价输卵管通畅性效果优于普通子宫输卵管通液、通气检查，操作简便，安全，副作用小，常用于x线子宫输卵管造影碘过敏者。
5)宫腔镜下输卵管通畅检查。宫腔镜下输卵管口插管通液可确定液体进入哪一侧输卵管内，避免输卵管口痉挛造成误诊，结果更准确，可直视下检查宫腔，如疑有宫腔粘连或子宫内膜息肉等可行治疗。采用造影剂并结合B超或X线片则可同时观察输卵管管腔及腹腔情况。此法适用于需要了解宫腔情况时的检查。
6)腹腔镜检查。腹腔镜检查能动态观察输卵管通畅程度。腹腔镜下子宫输卵管道染液试验可准确评估卵管是否通畅。当疑一侧输卵管有问题，可用无损伤钳阻断另一侧进行评估;能全面、精确评价盆腔各器宫的病变性质与程度，是不孕妇女常规检查最佳手段之一;能发现早期子宫内膜异位病灶，为不明原因不孕症寻找原因，并在直视下对异位灶进行电灼或切除。为弥补子宫输卵管造影及B超检查不足，以明确诊断，可同时行宫腹腔镜联合检查，全面评价输卵管结构与功能，以及腹腔与宫腔情况，更全面了解与评价女性生殖器宫生殖功能。
7)输卵管镜检查。输卵管镜检查在直视下可对输卵管上皮功能状态作出评价，准确了解输卵管通畅情况，指导制定治疗方案，对某些输卵管疾病可进行治疗。
8)其他辅助检查：根据患者情况选择一下检查：疑有特异性感染，如结核、沙眼衣原体、解脲支原体、淋菌等，根据需要做病原体培养或血清学检查，对疑结核者，行胸部及腹部X线片以了解有无结核病灶或结核钙化灶。输卵管性不孕——治疗
输卵管性不孕在女性不孕症中占相当大的比例，一般占20%~40%。引起女性输卵管性不孕的原因有很多，其中以输卵管炎症引起的不孕比较常见，下面给大家具体介绍一下由输卵管炎症及输卵管发育异常引起的不孕该如何治疗?
输卵管炎症是妇科临床常见病，也是引起女性不孕的主要原因之一。近年来以性传播疾病的淋菌性、沙眼衣原体性输卵管炎症导致不孕症发病率呈明显增高的趋势，因此，防治生殖道感染，对不孕症直观重要。
急性输卵管炎的治疗：
对急性输卵管炎、盆腔炎的治疗，必须消炎及时、有效、彻底，预防输卵管炎症慢性化粘连堵塞导致不孕症。
1.控制感染。依据致病微生物及药物敏感试验，尽量恰当地选择有效的抗生素，量要足，消炎要彻底有效。
(1)非特异性细菌类感染：通常应用青霉素类、庆大霉素、红霉素、头孢菌素类均较有效。生殖道常混合厌氧菌感染，应用甲硝唑或替硝唑。
(2)淋球菌感染：应用大量青霉素、头孢霉素类、大观霉素(淋必治)、二甲胺四环素(泰利特或希舒美)。
(3)沙眼衣原体等感染：对二甲胺四环素(美满霉素)比较敏感有效。
(4)清热解毒类中药等配合治疗。
2.一般治疗。卧床休息，半卧位以利炎症局限，防止上行扩散。注意补充营养、维持水和电解质平衡，诊断明确后可适当用解热止痛药。
3.手术治疗。对输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿破裂患者，应及时手术清楚病灶，以防炎症迅速扩散成败血症危机生命。对盆腔脓肿已控制的，酌情行后穹窿切开排脓引流术。
慢性输卵管炎的治疗：
对慢性输卵管炎以中西医结合、配合手术综合治疗效果较好。
(一)抗炎治疗
1.抗生素与肾上腺皮质激素联合治疗：应用强的松，改善局部血循环，促使纤维组织软化吸收，利于抗生素渗透杀灭致病微生物。方法：强的松10mg，3次/天，共7～10天口服，之后减为2次/天，共7～10天，再后1次/天，7～10天。在开始半月内恰当应用抗生素以防炎症扩散，每疗程约28～30天。对结核性输卵管炎以全身抗结核治疗为主。
2.药物宫腔灌注法：对输卵管堵塞不孕者，灌注药物促进炎症吸收，对轻度粘连可起到液压分离作用。药液配制方为庆大霉素8万U，透明质酸酶U或a一糜蛋白酶1万U，地塞米粉松5～10mg，加生理盐水至10m1混匀后备用。用双腔通液管缓慢注入宫腔，停留5～30分钟再取导管，卧床休息1～2小时。输卵管性不孕——治疗(2)
(二)物理疗法
物理疗法较多，如超短波透热疗法、药物离子导人法等。
(三)中医药治疗
中医药治疗则多以活血化瘀、软坚散结为主。
1.口服中药。主方桃红四物汤加减。各地中成药较多，如妇康片、健妇片、妇炎康等。
2.中药液保留灌肠。自制妇洁液(紫花地丁、蒲公英、败酱草等)ml，加1%普鲁卡因5ml，加温40℃±1℃保留灌肠，l～2次/天。以7～l0天为一疗程。月经期停用。
3.中药袋外敷。中药袋热敷。
4.中药坐浴或灌注。有慢性宫颈炎或慢性盆腔炎，可酌情应用中药液坐浴或阴道灌洗、塞药。
(四)手术治疗
开腹式腹腔镜下或官腔镜下手术。
1.输卵管植入术：对峡部部分粘连堵塞者可切除粘连部分，将剩余部分从宫角植入，但成功率不高。
2.输卵管造口术：对输卵管积液伞部粘连梗阻患者，施行伞部再造术，解除梗阻粘连，可增加受孕生育机会。术中能见到输卵管有内膜破裂及部分组织效果较好。
3.输卵管扩张术：在宫腔镜或输卵管镜下从宫角部探查，试扩张输卵管，并酌情保留支架1～2周，防止再粘连。术中要严格无菌操作，防止医源性感染或炎症扩散。
x线介入治疗，如同扩张心冠状动脉法来扩张输卵管近端阻塞。
对炎症破坏明显难以保留输卵管者，酌情切除输卵管;对输卵管阻塞不孕患者手术后，必须追踪随访。对妊娠者注意及时发现并治疗异位妊娠。
输卵管发育异常的治疗
对由于输卵管异常引起的不孕，用腹腔镜或剖腹术行输卵管整形术。发生输卵管妊娠破裂或流产者，术中认真检查，对可修复的输卵管畸形不要轻易切除，应采取纤维手术技巧进行整复输卵管，以保留功能。你想知道的都在这里：长按
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