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助力20护考，『合源护理』即日更新「每日一学」。今天学习的是第三章消化系统疾病病人的护理的：急性阑尾炎病人的护理。左下角“阅读原文”，免费听音频版每日一学！听完只需5分钟。建议阅读原文后写评论打卡学习。病因最常见的原因阑尾管腔阻塞阻塞主要原因管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次粪石阻塞临床表现症状
腹痛始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹胃肠道恶心、呕吐、腹泻全身炎症加重可有全身感染中毒症状。腹膜炎时可出现畏寒、高热。门V炎现黄疸体征
右下腹压痛最重要和常见的体征，压痛点于麦氏点腹膜刺激征反跳痛（Blumberg征）腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失提示已化脓、坏疽或穿孔右下腹包块固定包块+压痛=阑尾周围脓肿辅助体征结肠充气试验（Rovsing征）右手压左下腹降结肠部，左手反复压迫近侧结肠→结肠内气体→盲肠/阑尾→右下腹部痛感者为阳性腰大肌试验（psosa征）患者左侧卧，使右大腿后伸，引起右下腹痛为阳性，提示阑尾位置位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位闭孔内肌试验obturator征）患者仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹痛阳性，提示阑尾位置较低（靠近闭孔内肌）影像学腹平片可见液平及盲肠扩张，B超见肿大的阑尾或脓肿辅助检查实验室检查：血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高；盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。
治疗原则手术大多数确诊后，应及早施行阑尾切除术非手术早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者阑尾周围脓肿先抗炎控制症状，3个月后再手术切除阑尾护理问题疼痛与阑尾炎症刺激腹膜有关。潜在并发症内出血、切口感染、腹腔脓肿、肠瘘等。护理措施1.减轻或控制疼痛
体位半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力呼吸进行有节律的深呼吸饮食拟手术治疗的病人予以禁食，必要时予胃肠减压饮食非手术治疗的病人进食清淡饮食，防止腹胀药物止痛诊断明确疼痛剧烈病人可予解痉或止痛药控制感染应用抗菌药物，以有效控制感染，从而减轻疼痛2.并发症的预防和护理
并发症原因临床表现处理内出血阑尾系膜结扎线松脱，发生在术后24h内面色苍白+脉速+BP↓，腹腔引流有血液流出（故当天严密观察BP+脉搏）立即将病人平卧，快速输液、输血；并准备手术切口感染术后最常见的并发症术后3～5天体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流腹腔脓肿炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成术后5～7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等联系大夫肠瘘阑尾残端结扎线松脱，或因术中误伤盲肠发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出全身支持疗法、有效抗生素应用，局部引流健康教育1.指导手术后病人应摄入营养丰富易消化的食物，注意饮食卫生，避免腹部受凉，防止发生胃肠功能紊乱。
2.鼓励病人早期床上或下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。
3.阑尾周围脓肿病人出院后3个月，后可行阑尾切除术。
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