急性阑尾炎是外科常见的疾病之一，20-30岁青壮年发病率最高，过去一直认为阑尾是一个退行性器官，实际上阑尾富含丰富的淋巴组织，具有重要的免疫功能，能提高人体维持肠道菌群平衡的能力，分泌多种消化道激素。阑尾切除后，大肠癌的患病机会增加；另外，有学者观察发现阑尾黏膜有一定的再生功能，在阑尾炎症消除后，阑尾黏膜在一定程度上可以恢复正常的组织结构[1]。
多年来，阑尾切除术一直是治疗阑尾炎的主要手段。随着内镜微创理念及诊疗技术的不断发展，许多疾病可以在保留器官的基础上得到有效的治疗。我国刘冰熔教授于年率先在国内外提出了内镜逆行性阑尾炎治疗[2](endoscopicretrogradeappendicitistherapy，ERAT)，该技术主要利用逆行造影技术，将支架置入阑尾腔内，充分引流阑尾腔内的脓液，降低阑尾腔的压力以达到治疗急性阑尾炎的目的。EART主要适用于急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎，是一种超微创、完整保留阑尾及其功能、无体表疤痕、恢复快、医疗费用低的微创治疗方式。据不完全统计，目医院开展了此项技术，该项技术在广西医科大学二附院消化内科的开展，标志着我院内镜下治疗阑尾炎的技术处于国内及区内领先水平。
图1-3经内镜透明帽辅助下阑尾腔插管、球囊扩张、支架置入
端午节前，我科收治一名21岁的年轻男性，诊断为急性化脓性阑尾炎（粪石梗阻所致）并急性肠梗阻。患者及家属拒绝外科手术，要求保守治疗。对于急性化脓性阑尾炎，单纯保守治疗可能会出现穿孔、坏死等风险。消化内科黄杰安教授及科内团队仔细复习患者病史资料，分析病情，经过与患者及家属充分沟通后，对其进行ERAT手术，在透明帽辅助内镜下顺利对阑尾进行插管后，结合阑尾腔冲洗、球囊扩张阑尾内口取出粪石、支架引流脓液等多种手段治疗阑尾炎。术后患者腹痛迅速缓解，腹部体征明显改善，炎症指标持续下降，目前已治愈出院。
图1：腹部CT显示阑尾内粪石图2-3：内镜下可见阑尾内口大量脓液溢出
图4-6：内镜透明帽辅助进行气囊扩张、冲洗、清理粪石、留置7FrX5cm单猪尾塑料支架
二附院消化内科团队在黄杰安教授的带领下，成功地开展了内镜逆行性阑尾炎治疗术，为更多急性阑尾炎患者带来了福音，提供了全新的有效的治疗方案，打响了阑尾保卫战的第一枪，标志着本学科微创介入治疗进入了一个新的领域。
参考文献：
[1]赵魁,刘冰熔.结肠镜结合中医药治疗阑尾炎专家共识(版).
[2]Bing-RongLiu,XiaoMa,Li-LiGuo,etal.Endoscopicretrogradeappendicitistherapy(ERAT):amulticenterretrospectivestudyinChina.SurgEndoscDOI10.7/s---0
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