大便异常,放屁多那些你不知道的大肠癌

肠癌是一种早期症状隐蔽的癌症,容易与多种疾病相混淆,尤其是和痔疮,很容易把肠癌出血当成是痔疮出血,直到肠癌晚期。为了延长肠癌患者的生存期,我们需要提高疾病的防治意识,做到早诊早治。那么如何早期发现肠癌呢?怎么通过饮食习惯去预防大肠癌的发生呢?医院肿瘤中心副主任罗成华谈直肠癌的防治。

Q:哪些因素容易引起大肠癌呢?

罗成华:大肠癌因素很多,最主要因素是饮食因素。国际公认的大肠癌的饮食因素长期忌食精细的东西,比如我们把小米都加工的非常精细。我们把面的皮都去掉,留下最里边的部分,这些精细的食品吃的多,肉吃的多,而我们纤维素吃的少,恰恰纤维素是预防大肠癌的很重要的元素。水果、蔬菜里含纤维素,麦麸里含纤维素,这些东西要多吃一点。

Q:肠癌有家族倾向吗?

罗成华:大肠癌30%有家族聚集倾向。家族聚集倾向有两个原因,一个是遗传的易感性,也就是说上一辈得大肠癌,他下一辈也有得大肠癌的倾向,并不等于他一定要得大肠癌,他有易感性。一般人可能受外界的因素要到一定程度才能得大肠癌,他可能不到一半或者说很低的量就可以得大肠癌。

还有一个要看患者家族的生活习惯,一会儿可能还要谈到很多生活习惯跟大肠癌的一些关系,可能家族生活习惯跟家族大肠癌聚集也有关系,这两个因素造成30%的大肠癌都是在家族里聚集的。

Q:哪些症状和检查能够早期发现直肠癌?

罗成华:大肠癌早期发现这是一个非常复杂的计划,应该从几个方面来努力。一个是应该是早期查体,目前我们的查体大家都知道,抽血化验然后做做心电图拍个胸片,但是很少包括结肠镜的检查,很少把结肠镜包括到早期查体里边去。在美国有规定,40岁以上的人应该做一次结肠镜,如果结肠镜结肠是正常的,以后每五年做一次,每五年做一次,这是美国的对一个结肠癌早期检查的一个要求。尤其是家里边有结肠癌病人的这种人群,他是属于高危人群,更应该做。

再一个,我们有一些跟大肠癌有关的一些疾病,我们要密切监测。刚才说的溃疡性结肠炎,有结肠有息肉这我们要早治。比如我们做肠镜发现有息肉,我们一定要把所有息肉都要切掉。一些跟大肠癌有关的疾病,我们也要积极的治疗密切监测。通过这些方式,我们就可以早期预防大肠癌。

从临床表现症状来说,尤其是要注意大便的情况的改变,尤其是便血的情况出现了以后,千万不能掉以轻心,不能把它当痔疮。不能说就是一个痔疮,要早去检查。

Q:哪些人更容易得大肠癌吗?

罗成华:对于久坐办公室的人易患大肠癌目前还没有明确的依据。我推想坐办公室久坐缺乏运动,大肠癌其中一个易感因素就是运动少,适当的运动可以降低大肠癌的发生率。

过瘦的人和过胖的人易患肠癌,可能还存在其他一些因素,单纯胖瘦跟大肠癌关系是间接的。比如过胖的人往往运动少有糖尿病。我前段时间看过一篇报道,就是说糖尿病病人大肠癌发病率上升,所以说运动少和糖尿病这两个都是大肠癌发病的因素。过瘦的人他可能也是跟免疫系统低下有关系,比如说营养不良,尤其是缺乏人体需要的维生素和微量元素,这样可能跟大肠癌有关系。

Q:直肠癌常常被误诊为阑尾炎,这两种病在表现上,有什么相近之处吗?

罗成华:阑尾炎和大肠癌应该说相差还是比较大的,大肠癌它主要表现在排便习惯的改变,比如说一天一次大便很规律,不知不觉当中我们这个习惯就变了,就变成一天几次大便,有时候便秘,几天才一次大便,这些规律都发生改变,这是一方面。再一个是大便里边有血或者说大便变黑,这个主要是发生在大便的性状改变上面。

而阑尾炎,大便一般不会有什么改变,阑尾炎一般是短病程的,尤其急性阑尾炎突然疼,它主要表现在肚子疼、发烧这些表现上。当然慢性阑尾炎可能时间长一些,但是仍然是以右下腹疼痛为主,它并没有大便习惯的改变和便血。

Q:如果发生大肠癌要先治疗还是要先手术呢?

罗成华:结肠癌在我们国际常规是直接做手术。直肠癌如果在早期,我们专业上称为T1期T2期我们可以直接做手术,结肠癌到了T3期,到荚膜层或荚膜以外的组织,新的理念主张先放化疗然后再手术。现在越来越多的证据提示,这种先放化疗然后再手术可以明显的降低局部的复发率。

Q:结直肠癌可以根治吗?它愈后的情况怎么样?

罗成华:结直肠癌根治它的标准是,切除结肠癌所在的一段肠管包括肿瘤,以及它局部的区域淋巴结,这整个的完整的切除叫根治。但是我们所谓的根治,并不是说就是这个大肠癌就把它治好了。因为理论上讲,大肠癌它到十的七次方个癌细胞的时候,理论上可能出现转移,虽然手术前没有发现肺脏、肝脏有转移灶,但是肿瘤细胞有可能到了血管,在血管里边血液里边在循环,我们目前是没有办法查出来的。也就是说我们做手术的时候,我们不能说远处百分之百的没有癌细胞存在。所以我们的根治术,依然只是一个延长生命的手术,不能说一辈子彻底好了。

Q:吃粗粮是不是有助预防大肠癌?

罗成华:对。现在国际上有一个例子就是,大肠癌是富人的病。人们生活水平越高,大肠癌有可能发病率越高,有时候越穷他可能吃的东西越粗糙,纤维素吃的多。可能越富裕他吃的越精细反而大肠癌高。所以说大肠癌在我们发展中国家,因为人们生活越来越好,大肠癌的发病率也随之上升。

Q:通过饮食怎样远离大肠癌呢?

罗成华::刚才已经谈到一个是饮食习惯增加纤维素的摄入,我们在美国的时候,我记得对老百姓有一个计划有一个指导,就是说每天要求吃三种以上的蔬菜,这是一个健康计划。所以你餐桌上你每天要保证三种以上的蔬菜。三种以上蔬菜,一个是保证这种纤维素和维生素它的一种均衡摄入,纤维素它也不是单一的,维生素它更不是单一的,各种蔬菜含维生素种类和量都不一样,保证维生素和纤维素的均衡摄入。大家都知道纤维素是吃进去以后在肠道,它是一个清道夫,它把肠道脏物质卷到一起带出去,它是非常重要的。维生素对身体一些酶的合成是非常重要的。

Q:结肠跟肝有什么关系吗?发生肝转移应该怎么处理?

罗成华::结肠癌肝转移,这是一个发生率大概10%左右的一些情况。肝脏是结肠癌的第一站门户,所以说结肠癌最常转移到肝,其次转移到肺,然后有可能转移到身体其他部位。结肠癌如果发生肝转移,仍然不要放弃治疗,不要放弃治疗的希望。目前的进展国际上的进展是,结肠癌发生肝转移以后,如果肝转移可以做外科切除,外科医生判断转移灶比较少,要切除一部分肝比较容易,同时做结肠癌的切除和肝脏转移灶的切除。

还有肝转移不容易切除,左面一个右面一个,前面一个后面一个,可以通过化疗,让肝脏转移灶缩小消失,或者说个数变少变成可切除,化疗几个疗程下来之后,我们再来评估,肝脏转移灶可以切除,把肝脏转移灶切除。大概有25-30%的第一次判断肝内转移灶不能切除,我们通过化疗以后30%的病人可以变成可切除我们再做外科治疗。

如果说肝脏转移通过化疗以后仍然不能切除怎么办?我们肝脏转移灶还可以做一些其他的治疗,比如说射频、比如说冷冻,还有海扶刀把结肠癌切除。结肠癌不切除,时间长了长的越来越大,肠腔会梗阻会堵塞,堵塞以后大便出不去,人肚子胀人没法吃饭,切除结肠预防将来的堵塞,提高他的生活质量,不至于吃不下饭而衰竭。

精选问答

Q:大便异常,平时屁比较多,肚脐有胀痛,这可能是结肠癌吗?应该怎么治疗呢?

罗成华:他这种情况大便习惯发生改变,时间是一年,而且以前有一个结肠炎的基础,这个情况我还是建议,医院做一个结肠镜。尤其是如果说他的年龄在40岁以上,做这个结肠镜就非常有必要。

Q:大便时好时坏,有时拉肚子,这是什么情况呢?

罗成华:我分析是肠道一级综合症的表现,什么叫肠道一级综合症呢?是功能性病变。像有的小孩容易哭,有的小孩不容易哭。吃凉的或者肚子受凉或者喝牛奶,或者吃了一些容易引起肠道一般人可能没事,但是他吃了一些食物肠道有反应,这叫肠道一级综合症。

Q:肛内流血有内痔,跟肠子有关系吗?内痔出血与肠癌出血有什么区别?怎么吃药?

罗成华::内痔出血和肠子出血,它的区别一个是痔疮出血往往是鲜血鲜红色的,这是一个。再一个是去大便出来以前滴血,要么是大便以后最后滴血,这个血往往跟大便不混在一块。而肠子的出血,肠癌的出血它往往血不是鲜红的是黑的,因为它离肛门比较远,它走到肛门的地方,它已经在肠管里面存了很长时间了。如果阳性做肠镜镜,如果连续几次都是阴性,那么问题不大。每次大便出来都要取一点大便去查,连续三次。

Q:直肠癌术后便潜血怎么治疗?

罗成华:便潜血可能还是吻合口的单纯糜烂出血点,这种情况下如果说出血量很少可以不用管它。如果说便潜血持续的阳性,也可以试着口服云南白药,这样的话就可以慢慢的控制住出血。

肠癌以下六表现应及早请医生鉴别:

便血:

肠癌早期病变仅限于黏膜,可无症状,或仅有排便习惯改变。当肿瘤生长到一定程度时,即可出现便血,血色多淡暗,粘附于大便表面;

黏液便和脓血便:

癌肿破裂时,大便中常带有鲜红或暗红的血液和黏液,且粪血相混;

排便习惯改变:

大便次数由原来的每天一次变成两三次,每次大便完毕后有大便不尽的感觉;

腹泻或便秘交替:

若有腹泻与便秘交替出现等症状,就可能是因为癌瘤的生长影响了肠道的正常生理功能,就应该考虑癌变可能;

腹痛和腹胀:

肠癌患者因肠道梗阻会腹胀、腹痛,其中腹痛的发生率较腹胀的发生率高。疼痛部位多在中下腹部,程度轻重不一,多为隐痛或胀痛;

贫血与消瘦:

随病程进展,病人可出现慢性消耗性症状,如贫血、消瘦、乏力及发热,并经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降,这些与便血、摄入不足以及消耗过多有关。

肛检每年一次有效遏止肠肿瘤

临床上,肛门指检和超导光肛肠镜是肛肠疾病检查最常用的两种方式,操作简单、准确快速,但“肛门指检”是被放弃最多的一个项目。

实际上,通过肛门指检能探查6-8厘米范围内的低位直肠是否存在肿块,根据肿块的大小、位置以及指套上是否粘有血迹等情况得出相关信息。而超导光肛肠镜检查,则是通过细软管探头,在视频上进行观察并采集图像,这种检查方式能有效避免误诊漏诊的发生,还能为肠肿瘤患者“把关”。因此,放弃肛肠检查,无疑会给肛肠疾病甚至肠道恶变“放水”。

专家表示,肛肠检查痛感小,患者需要打开心结,对自己的健康负责。每年一次肛肠检查,能有效预防和及早发现疾病,特别是有便血、脱出、疼痛、排便困难等相关症状的患者。

常见的肠癌检查方法还有哪些?

1、大便隐血试验

通常肠癌的发生演变在早期可以没有任何征兆,癌细胞可在大肠肠壁上生长数十年再转移到其他部位,在没有任何症状前,增生的组织可渗出少量血液,血液进入大便被排出。而大便隐血试验就是检测大便中的血液成分,若多次、持续的阳性反应提示消化道出血,应做进一步检查以警惕肠道肿瘤的发生。

这项检查是目前肠癌普查中使用最广泛且评估最多的一项检查方法,操作简易、快速,而且无痛。

2、血清癌胚抗原检查

血清癌胚抗原检查虽然不具有特异性的诊断价值,但对于估计肠癌的预后、检测疗效和复发方面有重要价值。

3、肠镜检查

凡有便血或大便习惯改变,经直肠指检未发现异常者,应进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。目前纤维结肠镜检查对于肠内病变诊断而言,是最有效、最安全、最可靠的诊断方法。绝大多数早期肠癌患者可由内镜检查发现并确诊。

检查得了肠癌试试生物治疗方法

生物治疗大肠癌能有效杀灭患者体内的癌细胞,不给癌细胞复发转移留有的机会,其最大的优势是利用患者自身的细胞对癌细胞进行抑制和杀灭,不会产生生物排斥性,能够做到重新激活患者免疫系统,并且能够提高患者自身的免疫力,让肿瘤丧失生物活性化,处于相对静止的状态,让直肠癌患者真正做到了“带瘤生存”的可能。

生物治疗大肠癌的优势其表现:

(1)有效清除肿瘤手术、放疗、化疗后残余的癌细胞及微小病灶,预防肿瘤的复发和转移;

(2)可增强肿瘤对放疗的敏感性,减少放疗的毒副作用;

(3)对于放化疗无效的患者,或对化疗药物产生耐药性的患者,同样可以采用生物治疗延长生存期,提升生命质量;

(4)能抵抗化疗药物的免疫抑制作用,增强对化疗药物的敏感性,提高化疗的效果;

(5)对于失去手术机会或癌细胞复发、转移的晚期肿瘤患者,能迅速缓解其临床症状,大部分患者可达到瘤体缩小甚至消失或长期带瘤生存的治疗效果;

(6)具有免疫调节和体细胞修复,实现消化道症状减轻或消失、皮肤有光泽、黑斑淡化、静脉曲张消失、停止脱发并生长等“年轻化”表现,精神状态和体力亦有明显恢复等现象,大大提升患者的生命质量。来源:新浪健康

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