临床医师疾病诊断公式记不住都难！】
一、血液系统1.缺铁性贫血=女性月圌经过多（男性痔疮出圌血）+贫血+骨髓红系增生活跃+肝脾淋巴结不大2.再生障碍性贫血=贫血+出圌血倾向+感染+骨髓三系减少+肝脾淋巴结不大3.溶血性贫血=贫血+抗人球蛋白实验阳性+肝脾可大可不大4.白血病=贫血+出圌血+感染+骨髓增生活跃（原细胞30%）+肝脾淋巴结肿大5.特发性血小板减少性紫癜=出圌血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出圌血时间延长二、脑血管疾病1.脑出圌血=老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT阳性2.脑血栓（梗死）=老年+高血压病史+激动或安静+急性发作+意识障碍+偏瘫+急诊脑CT早期阴性3.流行性化脓性脑膜脊髓炎（流圌脑）=儿童+突发高热+剧烈疼痛频繁呕吐+皮肤瘀斑+脑膜刺圌激症三、内分泌与代谢1.甲亢=女性+高代谢（发热多汗心悸易激动手颤）+突眼+两侧甲状腺弥漫性肿大+T3T4增高2.甲状腺肿圌瘤=单侧甲状腺肿块+B超示多个实性结节3.结节性甲状腺肿=多个甲状腺肿块+颈淋巴结肿大+B超示单个实性结节+甲扫示冷结节4.甲状腺高功能腺癌=单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+甲扫示单个实性热结节5.糖尿病=三多一少症状+诊断标准（空腹血糖7.0mmol/L随机血糖11.1mmol/L）1型糖尿病=青少年+典型三多一少+发病急+烂苹果味+血糖诊断标准2型糖尿病=中老年+症状不典型+慢性发病+不易发生酮症酸中毒6.类风湿关节炎=骨关节肿痛+类风湿因子（RF）阳性7.系统性红斑狼疮（SLE）=多系统症状（关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾）+ANA阳性8.有机磷中毒=有机磷农药接触史+大蒜味+肌震颤+针尖瞳孔+肺部湿罗音+胆碱酯酶活力降低9.一氧化碳中毒=煤气炉接触史+口唇樱桃红+CNS受损表现+血液碳氧血红蛋白（COHB）升高四、消化系统1.胃食管返流病=烧心返流（反酸）+胸骨后痛2.急性胃炎=急性圌病程+不佳饮食/NSAD+上腹部不适+隐痛+黑便3.慢性胃炎=慢性圌病程+上腹部不适+嗳气、恶心4.胃溃疡=慢性周期性饱痛5.十二指肠溃疡=慢性周期性圌饥饿夜间痛6.消化性溃疡出圌血=胃/十二指肠溃疡+呕吐黑便+血压下降7.消化性溃疡穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线膈下游离气体8.十二指肠溃疡幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音9.肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征10.结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁揉面感11.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘圌液脓血便+抗生素无效+肠镜示黏圌膜颗粒状12.肝硬化=肝病史+门脉高压（脾大腹水蜘蛛痣）+B超肝脏缩小13.胆囊结石=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B超示胆囊内强回声团伴声影14.胆管结石=陈发性右上腹绞痛+黄疸+超示胆管内强回声团伴声影15.急性胆囊炎=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大，壁增厚（双边征）16.胆管炎=夏柯三联征（右上腹痛+寒战高热+黄疸）17.急性化脓性梗阻性胆管炎=雷诺五联征（夏柯三联征+血压下降+神经精神症状）18.急性胰腺炎=饱餐（脂肪餐）+突发/持续上腹痛+腹膜刺圌激征+淀粉酶增高19.急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛20.肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛圌门停止排气排便（即痛吐胀闭）21.内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及22.外痔=疼痛+鲜血便+痔核（血栓性外痔可有剧痛）23.肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征（肛裂三联症一般是指肛裂日久所导致的肛乳圌头瘤或肛乳圌头炎、哨兵痔、陈旧性肛裂或者是其导致的皮下瘘管三者）24.肛瘘=间断少量脓血粘圌液+瘘管+内口外口25.肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺圌激征+有或无发热26.直圌肠脱垂=肿物（直圌肠）自肛圌门脱出+直圌肠指检感肛圌门括约肌无力27.食管癌=进食梗咽感（早期）+进行性吞咽困难（中晚期）28.直圌肠癌=四十岁以上男性+脓血便+直圌肠刺圌激征+直圌肠指检触及肿块血染指套29.肝癌=肝病史多年+右上腹疼痛、肿块硬+肝大+AFP增高+B超肝脏占位病变30.胰腺癌=老年人+无痛性进行性加重黄疸+胆囊无痛性肿大+大便陶土色+尿黄+皮肤瘙圌痒五、泌尿系统1.急性肾小球肾炎=儿童+链球菌感染史+肾炎综合症+C3降低+ASO升高+血尿2.慢性肾小球肾炎=慢性肾病史+蛋白尿+水肿+高血压3.急性肾盂肾炎=女性+膀圌胱刺圌激症+发热+肾区叩痛+脓圌尿（白细胞管型）4.慢性肾盂肾炎急性发作=尿路结石+反复膀圌胱刺圌激症+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾小管损害5.急性膀圌胱炎=女性+膀圌胱刺圌激症（无发热、无肾区叩痛、无白细胞管型，可有脓圌尿）6.慢性肾衰竭=多年病史+血肌酐升高+血尿素氮升高7.前列腺增生症=老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直圌肠指检触及前列腺增大8.尿路结石=陈发性腰背部或上腹部绞痛+血尿六、外伤1.急性硬膜外血肿=头颅外伤史+中间清醒期+颅内高压症状+CT示梭形血肿影2.脑震荡=头颅外伤史+短暂意识丧失（数分钟)+颅内高压症状+逆行性遗忘3.急性硬膜下血肿=头颅外伤史+伤后持续昏迷+颅内高压症状4.脑疝=头颅外伤史+瞳孔大小变化+呼吸心跳骤停5.肋骨骨折=胸圌部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感6.闭合性多根多处肋骨骨折=胸圌部外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感7.血胸=胸圌部外伤史+气管偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音减弱+肋膈角消失、凹型高密度阴影8.闭合性气胸=胸圌部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱+胸片示肺压缩9.张力性气胸=胸圌部外伤史+极度呼吸困难+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失10.开放性气胸=胸圌部开放性伤口+明显呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失11.肝破裂=右上腹外伤史+血压下降+腹膜刺圌激症12.脾损伤=左上腹外伤史+腹腔内出圌血13.肠破裂=腹部外伤史+剧烈腹痛+腹膜刺圌激症14.肾损伤=腹部腰部外伤史+血尿15.四肢长管状骨骨折=外伤史+骨折专有体征16.大关节脱位=外伤史+关节脱位专有体征七、乳圌房疾病1.乳圌腺炎=哺乳期初产妇+乳圌房红肿热痛+腋窝淋巴结肿大2.乳圌腺囊性增生病=中年妇女+与月圌经周期有关的疼痛+乳圌房肿块3.乳圌腺纤维瘤=青春期女性+单个乳圌腺无痛性肿块4.乳圌腺癌=中老年女性+无痛性乳圌房肿块+腋窝淋巴结肿大八、妇产科疾病：1.子圌宫肌瘤=育龄女性+经量增多或经圌期增长+子圌宫增大+贫血貌2.宫颈癌=中老年女性+接触性出圌血+宫颈菜花样物3.卵圌巢癌=老年女性+腹胀+腹部包块+直圌肠子圌宫凹处可触及囊实性包块4.卵圌巢囊肿蒂扭转=中年女性+体圌位改变+突发左右下腹痛+囊性肿物5.卵圌巢囊肿破裂=突发剧烈疼痛+腹膜刺圌激症+腹水征6.异位妊圌娠破裂=停圌经史+阴圌道出圌血+下腹痛+腹腔内出圌血休克+HCG阳性7.急性盆圌腔炎=人流史+白圌带增多+下腹痛+宫颈举痛+阴圌道脓性分泌物九、儿科疾病1.小儿腹泻=6-24个月小儿+秋冬季+发热+黄色水样或蛋花样便2.营养性D缺乏性佝偻病=小婴儿+喂养不当+性情烦躁+骨圌感改变+血钙降低、血磷升高3.骨骼改变=顶骨软化、方颅、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸、O型腿、X型腿4.麻疹=发热+上感+全身丘疹+口腔麻疹黏圌膜斑5.水痘=接触史+低热+瘙圌痒+水疱疹+皮疹向心性分布6.风疹=低热+上感+红色皮疹+耳后淋巴结肿大触痛7.幼儿急疹=突发高热+热退出疹8.猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤皱褶受摩擦部位更密集十、传染病1.甲型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HАV-IgM阳性2.乙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HBV-IgM阳性3.丙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HCV-IgM阳性4.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛腹泻+脓血便+里急后重5.艾滋病=冶游史+免疫系统受损表现+抗HIV阳性6.手足口病=手足口部位斑丘疹疱疹+EV71阳性十一、腹外疝1.腹圌股圌沟斜疝=幼儿+可复性腹圌股圌沟外包块进入阴圌囊2.腹圌股圌沟直疝=老年男性+腹圌股圌沟区半球形包块+绝不进入阴圌囊3.股疝=40岁以上女性+股区包块+肠梗阻4.软组织急性化脓性圌感染:5.痈=发热+颈背部红肿热痛+溃破后疮口+多有糖尿病史6.急性蜂窝织炎=发热+局部红肿热痛+波动感+脓肿溃破7.丹毒=发热+下肢皮肤红疹、中间色淡、境界清楚+不化脓8.脓性指头炎=指/趾头红肿剧痛9.急性淋巴管炎/淋巴结炎=发热+局部红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大压痛
一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。注：休克时先晶后胶。补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。粗略计算补液量=尿量＋ml。若发热病人＋ml×n1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜20mmol/h。③浓度一般ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在＞30ml/h。细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。g糖=消耗2.8g钾。轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。重度缺钾＜2.5mmol/l时,全天补钾量为12——18g。2.补钠：血清钠＜mmol/L时，补液。先按总量的1／3——1／2补充。公式：应补Na＋（mmol）=[-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞应补生理盐水＝[-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×3.5＜女性为3.3＞氯化钠=[-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.＜女性为0.03＞或＝体重(kg)×〔－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性为0.5＞÷.输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）4.5%NB（ml）＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6。首日头2——4小时补给计算量的1／2。CO2CP正常值为22——29%。如未测定二氧化碳结合力，可按5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg计算(此用量可提高10容积%)。必要时可于2～4小时后重复应用。二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为毫升。三、热量（能量）的计算正常成人一般每日约需热量（能量）：25——30kcal/kg/日成人每天基础热量（能量）：1kcal×24×体重（kg)三大产热营养素：蛋白质4.1kcal/g脂类（脂肪）9.3kcal/g碳水化合物（糖类）4.1kcal/g注：卡路里（cal)的定义：将1克水在1大气压下提升1摄氏度所需要的热量。热量单位换算公式：1kcal=calkcal=4.MJ1MJ=kcal粗略计算热量:50g大米或50g白面(相当于小米50g、挂面50g、苏打饼干50g、高粱米50g、干粉条25g、凉粉g、土豆g、咸面包60g)＝kcal50g瘦肉(相当于鸡蛋50）＝80kcalg牛乳（相当于豆浆g、牛乳粉18g、酸奶1瓶）＝kcal1汤勺花生油(相当于花生米30粒、核桃2个、葵花籽18g、南瓜籽18g、芝麻酱9g、带壳花生25g)＝80kcalg——g蔬菜(白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜）＝80kcal1.糖尿病患者的每天所需热量：Broca法：标准体重（kg)＝身高（cm)－桂法：标准体重＝〔身高(cm)-〕×0.9注：肥胖：超过标准体重的20%；消瘦：低于标准体重的20%。附：体重指数（BMI）＝体重（kg）÷身高（cm）2体重指数WHO标准正常18.5——24.9肥胖前期25.0——29.9Ⅰ度肥胖30.0——34.9Ⅱ度肥胖35.0——39.9Ⅲ度肥胖≥40体重卧床休息轻体力劳动中等体力劳动重体力劳动肥胖15kcal/kg/d20-25kcal/kg/d30kcal/kg/d35kcal/kg/d理想体重15-20kcal/kg/d30kcal/kg/d35kcal/kg/d40kcal/kg/d消瘦20-25kcal/kg/d35kcal/kg/d40kcal/kg/d45-50kcal/kg/d每日总热量＝体重×所需热量(kcal)/kg/d糖尿病患者所需胰岛总用量的公式（单位）＝体重（kg)××0.6×（病人血糖值mmol/L－5.6）÷÷11.11g葡萄糖在体内完全氧化时，可释放能量约4kcal。脑组织合成糖原能力极低，几乎没有糖原贮备，其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供应。脑缺氧时1mol糖可以产生2molATP；另有1mol葡萄糖完全氧化成Co2和H2o时可净生成36——38molATP。2.结核病人的营养原则：三高二禁三高：高热能：一般30kcal/kg/d、总摄入量为kcal/d；轻体力劳动者：40kcal/kg/d、总摄入量为kcal/d。高蛋白：摄入量为1.2——1.5g/kg/d、每天的总进量为80——g，其中优质蛋白如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50%以上。高维生素：应重点补充V——A、B、C、D等。二禁：禁止吸烟和饮酒。应特别注意钙和铁的补充。四、计算肾小球滤过率（GFR）公式：肾小球滤过率是最常用的表示肾小球滤过功能的指标，肾小球滤过率是指每分钟双肾滤过的血浆的毫升数。是一个反映肾脏真实功能的指标。正常成人，GFR应大于90毫升/分钟。低于60毫升/分钟时目前就认为已经处于慢性肾脏病三期的状态，需要认真进行治疗了。小于15毫升/分钟时应开始进行透析治疗。MDRD（肾脏病饮食研究）公式GFR=1.86×（血肌酐）-1.×年龄－0.女生：上述数据结果×0.74用此公式测出的相关性很好，可以提高早期慢性肾脏病的诊断率。为此美国病理学院和澳大利亚病理学院提出对慢性肾脏病要列出血肌酐值，同时也应写出肾小球滤过率，特别是GFR＜60mL/min/1.73m2者。内生肌酐清除率测定计算公式：体重（kg）×（—年龄）／72×血清肌酐值（mg/L）女性：上述数据结果×0.85史上最全临床医师常用口诀汇总（考生必背），从此备考不再~描北京白癜风医院怎么样北京哪个治疗白癜风医院好
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