内脏呈“镜像”,“病位”出假象
右位心和“全内脏反位”一般和正常人一样具有正常的生理功能(就像“错版”的邮票和人民币一样照样可用)。因此说他们的内脏不在“其位”,亦谋“其政”。故有诗戏吟曰:“五脏六腑位置反,肝胆‘左顾’心‘右盼’;阑尾迁居左下腹,人体照样有‘错版’。”然而,并非所有“镜像人”均完全和健康人一样,因为有的却合并有心血管病需要手术矫治。此外,即使没有合并心血管病的“镜像人”,由于内脏左右反位,而使腹部器官发生病变时,出现疼痛或不适左右颠倒,容易“忽悠”医生和患者,由于“病位”相反,有时可以导致误诊误治。
右位心是个病名,也是一种症状或体征。就是人们常说的:“心脏长到右边去了。”患者往往觉得本来应该在左边的心尖搏动跑到右边去而找医生看病。大多数却是体格检查时被发现的。
正常人的胸腹器官,都是各就各位“对号入座”的,然而,个别人的“五脏六腑”却左右颠倒,东西“换位”,这种情况称为“内脏反位”。在“内脏反位”中,比较常见的是单纯“右位心”,其心脏长在右侧胸腔,X线和心电图都有特征性表现。由于其位置好像人在照镜子时所见,呈镜像对置,故又称为“镜像心”。有的人除了右位心外,腹部的器官也左右“大搬家”,肝胆和阑尾长在左侧,脾脏和胰腺长在右侧。这种情况称做“全内脏反位”,这种人就称做“镜面人”。下面举3个病例。
例一左下腹痛的阑尾炎
年1月26日,安徽省淮南毛集镇的张某出现左下腹痛,到医院就医。由于其左下腹痛的表现使医生感到疑惑,遂对患者作B超检查;经B超扫描发现他的心脏和肝、胆、胃、肠等均长在正常人的反向,该院确认他是“全内脏反位”的“镜面人”,而且患的是急性阑尾炎,因为他的阑尾也“跳槽”到左边去了。
例二百岁寿星竟是“镜面人”
年,越南有位名叫阮氏姬的人瑞活到岁,她从来没有因病住过院,逝世前因肺炎住院才发现她是“镜面人”。这位女寿星从“人之初”到“人之终”,“错位”的心肝脾肺肾等胸腹器官伴随她活了年。
例三“右位心”救了一条命
20世纪末,河南新乡市工贸中心营业员冯玉新在下班回家路上,遇见徐某驾摩托车与王某的自行车相撞而发生口角,冯即上前劝解。谁料徐某嫌冯多管闲事,两人争执并扭打在一起;这时,徐某拔出随身携带的水果刀,对准冯的左胸捅了一刀。徐当即被围观群众扭送派出所。医院抢救而脱险。据医生介绍,冯某大难不死,只因他有一颗“不平常的心”。原来他的心脏长在右边,这一刀捅入左胸并没有捅到心脏而使他免于一死。
“镜像心”和“镜面人”虽然并不常见,但也时有报道。“镜面人”的发生率按早年的统计数字为百万分之一。随着诊断技术和诊断仪器的进步,“内脏反位”也不断被发现。据报载,近年沈阳地区就发现21位“镜面人”,而该地区近年的人口约为万,可见其发生率就不止百万分之一。在“内脏反位”中单纯“镜像心”较为多见。“镜像心”乃由于胚胎发育时的阴差阳错,心脏旋转异常而长在胸腔右侧,这种先天性心脏反位,即称为“右位心”。右位心患者,其心尖搏动在胸骨右缘第5肋间锁骨中线处,叩诊时心脏的浊音界向右侧呈弧形突出,正好与正常位于左侧胸腔的心脏“疆界”相同,不同的是向右突出罢了。
绝大多数右位心都是单纯的“长错了位置”,仍然跟正常位置的心脏一样履行它的职责,因此可以说,右位心是“不在其‘位’,仍谋其‘政’”的。近年来有关右位心的病例屡见报道,有些家长为自己孩子长了右位心而忧心忡忡,以为此病会影响孩子生长或长大了会得严重的心脏病。其实,单纯的右位心就等于正常人,是能和正常人一样健康地生活的。“镜面人”也一样,虽然腹腔内的器官大换位,但它们也依然进行着正常的生理活动。有人说,单纯“镜像心”或“镜面人”就像左撇子一样,其健康和寿命也与正常人没有什么不同。
“镜像心”或“镜面人”虽然可以完全和正常人一样,但生病时的症状可能会使人作出错误的判断。比如,“镜像心”者心跳激烈时会在右胸感到突突跳动;“镜面人”得了阑尾炎,不是右下腹痛,而痛在左下腹;其他器官发病也会表现在“相反”的部位上。当某一器官发病时,却容易造成误诊。所以,如果患者已经知道自己是“镜像心”或“镜面人”,在患病就诊时,就要主动向医生说明自己的这一情况,为医生提供判断疾病的线索,以免发生“误判”。“镜面人”的某一器官患病,也会给医生做手术时带来麻烦。年,医院肝胆外科为一位67岁的老太太作胆囊切除术,竟用了五个多小时才完成。主刀的教授说,这是他做过的最艰难的一次胆囊手术。因为这位患者的内脏全都长反了位置,由于肝胆在左上腹部,因此,增加了手术的难度。
应当提醒的是,有极少数右位心患者可同时合并心血管畸形,如大动脉转位、右心室双出口、肺动脉狭窄、心房或心室间隔缺损等。遇此情况,心脏不仅不能尽职尽责,还会出现各种症状和体征,医院去检查,不少还需要通过心脏手术加以矫正。
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