穿孔性急性化脓性阑尾炎的引流选择
中国实用外科杂志 2000年第10期第20卷 短篇报道
作者:张春军 傅德良 张延龄
单位:上海医科大学华山医院普外科
穿孔性急性化脓性阑尾炎手术取何种引流方式尚无一致意见本文回顾总结上海医科大学华山医院1993～1997年对57例穿孔性急性化脓性阑尾炎术中采用不同引流方式的效果本组病例没有阑尾脓肿,均行急症阑尾切除术,是否置引流及引流方式均据术者经验选择
结果:闭合引流(27例)、开放引流(14例)及未引流(16例),三组平均住院天数分别为14.2d、19.3d、8.8d切口甲级愈合率分别为81%(22/27)、14%(2/14)、75%(12/16)术后3d内体温正常率分别为88.9%(24/27)、64.3%(9/14)、31.1%(5/16)
全组近期无并发症发生经采用t检验、t′检验及χ2检验统计处理,结果:闭式引流组平均住院时间短于开放引流组(p<0.01),切口甲级愈合率也高(p<0.01)
讨论:穿孔性急性化脓性阑尾炎,局部肠内容物和坏死组织在腹腔内滞留是形成脓肿的根本原因在此种情况下,有效的引流可以减少术后腹胀发生和对毒素的吸收,有利于肠蠕动的恢复,如术中见阑尾穿孔局部渗出液不多,也可以不放引流根据本组病例采用两种不同引流方式的结果比较,如必需放引流,则取闭合引流为好
(1999-06-17收稿 1999-08-17修回)
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