概述 （1）概念
（2）原因
（3）炎症的基本病理变化
（4）炎症的局部表现和全身反应
（5）炎症的结局
急性炎症 （1）渗出
（2）炎症细胞的种类和主要功能
（3）炎症介质的概念和主要作用
（4）急性炎症的类型和病理变化
慢性炎症 （1）一般慢性炎症的病理变化和特点
（2）慢性肉芽肿性炎的概念、病因和病变特点
一、炎症
（一）概念——3个结论：
1.炎症——具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。
2.炎症过程的主要特征和防御的中心环节——血管反应。
3.炎症是损伤和抗损伤的统一过程。
（二）原因
1.生物性因子——最常见。包括病毒、细菌、真菌等。
2.物理性因子
3.化学性因子
4.机械性因子
5.免疫性因子
（三）炎症的基本病理变化——变质、渗出和增生
早期——变质和渗出为主，
后期——增生为主。
变质属于损伤过程，渗出和增生属抗损伤过程。
1.变质——变性和坏死。
2.渗出——以血管反应为中心的渗出性病变——炎症的重要标志。
3.增生
1）间质：巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细胞增生。
2）实质：病灶周围上皮细胞和腺体增生。
（四）炎症的局部表现和全身反应
1.局部表现——红、肿、热、痛和功能障碍。
1）红、热——炎症局部血管扩张，血流加快所致。
2）肿——局部炎症充血，血液成分渗出引起。
3）痛——渗出物压迫及炎症介质直接作用于神经末梢引起。
4）功能障碍——相应器官机械性阻塞、压迫。
2.全身反应
发热、末梢白细胞计数增多、单核-巨噬细胞增生及器官实质细胞变性、坏死和器官功能障碍。
（五）炎症的结局
1.痊愈；
2.迁延不愈；
3.蔓延——
（1）局部蔓延；
（2）淋巴道蔓延；
（3）血道蔓延：4个重要的基本概念。
概念及对机体的影响 应试简化
菌血症 细菌经淋巴道和血道进入血流，血流可查到细菌，但无全身中毒症状 血中有菌
毒血症 细菌的毒素或毒性产物被吸收入血，引起全身中毒症状——高热、寒战等，严重者可出现中毒性休克 释放毒素
败血症 毒力强的细菌入血并大量生长繁殖，产生毒素，引起全身中毒症状，血培养常可找到细菌 生长繁殖+
释放毒素
脓毒败血症 化脓菌引起的败血症发展，引起全身多发性、栓塞性脓肿 化脓菌——败血症
二、急性炎症
（一）渗出
1.血流动力学改变——顺序发生：
（1）细动脉短暂收缩，细动脉痉挛。
（2）血管扩张，血流加快。
（3）血流速度减慢。
2.血管通透性增加
3.白细胞渗出和吞噬作用
（1）白细胞边集、附壁与黏附
（2）白细胞游出
1）急性炎症早期——中性粒细胞为主；
2）48小时后——单核细胞为主；
3）过敏性炎症——嗜酸性粒细胞为主；
4）慢性炎症——巨噬、淋巴和浆细胞浸润。
（3）趋化作用：白细胞沿炎症组织内分布的化学刺激物（趋化因子）的浓度差做定向移动。
（二）炎症细胞的种类和主要功能、炎症介质的概念和主要作用
1.炎症细胞的种类和主要功能
白细胞的渗出——炎症反应最重要的特征。
（1）中性粒和单核细胞：吞噬和降解细菌、免疫复合物和坏死组织碎片：构成炎症反应的主要防御环节。
（2）单核、淋巴和浆细胞：免疫作用。
（3）白细胞释放的溶酶体酶、自由基、前列腺素和白细胞三烯：组织损伤作用。
2.炎症介质
急性炎症反应过程，主要由一系列内源性化学因子介导实现，这类化学因子称为炎症介质。
主要炎症介质的作用——可考，有选择的掌握TANG
炎症介质种类 功能
组胺、5-HT、缓激肽、PGE1、PGE2、PGD2、PGⅠ2、NO 血管扩张
组胺、缓激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代谢产物、P物质 血管通透性升高
C5a、LTB4、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白、细胞因子（IL-8和TNF等）、IL-1、TNF 趋化作用
细胞因子（IL-1、IL-6和TNF等）、PG 发热
PGE2、缓激肽 疼痛
氧自由基、溶酶体酶、NO 组织损伤
（三）急性炎症的类型及病理变化——重要！
渗出物 常见于
浆液性炎 浆液，主要为血浆 黏膜、浆膜和疏松结缔组织。
如：喉头水肿、毒蛇咬伤
纤维素性炎 纤维素 A.黏膜：菌痢
B.浆膜：腹膜炎、胸膜炎、心包炎
C.肺：大叶性肺炎
化脓性炎 脓肿 化脓（中性粒细胞） 疖、痈
蜂窝织炎 疏松结缔组织弥漫化脓 皮肤、肌肉和阑尾
表面化脓和积脓 中性粒细胞 表面化脓——黏膜和浆膜，如化脓性尿道炎和支气管炎；
积脓——浆膜、胆囊和输卵管
出血性炎 大量红细胞 A.流行性出血热
B.鼠疫
浆液性炎 主要为血浆 黏膜、浆膜和疏松结缔组织。
如：毒蛇咬伤
渗出物 常见于
纤维素性炎 纤维素 A.黏膜：菌痢（伪膜性炎：由渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成）（补充：白喉）
B.浆膜：腹膜炎、胸膜炎、心包炎（补充：绒毛心）
C.肺：大叶性肺炎
渗出物 常见于
化脓性炎 脓肿 局限化脓（中性粒细胞） 疖、痈
蜂窝织炎 疏松结缔组织弥漫化脓 皮肤、肌肉和阑尾
表面化脓和积脓 中性粒细胞 表面化脓——如化脓性尿道炎和支气管炎；
积脓——浆膜、胆囊和输卵管
出血性炎 大量红细胞 A.流行性出血热
B.鼠疫
急性炎症分类——简化应试版
常见于
1.浆液性炎 毒蛇咬伤
2.纤维素性炎 A.白喉、菌痢
B.腹膜炎、胸膜炎、心包炎
C.大叶性肺炎
3.化脓性炎 脓肿 疖、痈
蜂窝织炎 皮肤、肌肉和阑尾
表面化脓和积脓
4.出血性炎 A.流行性出血热
B.鼠疫
三、慢性炎症
分为一般慢性炎症和特异性炎症（肉芽肿性炎）两类。
（一）一般慢性炎症的病理变化和特点
1.增生为主
2.变质（变性坏死）和渗出
轻微。浸润细胞主要是淋巴、浆和单核细胞。
单核巨噬细胞系统激活——重要特征。
慢性炎症时纤维结缔组织增生，伴有瘢痕形成，可造成：
（1）管道性脏器狭窄：如克罗恩病，可致肠腔狭窄，甚至肠梗阻。
（2）黏膜息肉：如鼻息肉。
（3）肺：炎性假瘤（由纤维结缔组织、肺泡上皮和血管等组织在局部增生而形成的瘤样病变，不是真性肿瘤）。
（二）慢性肉芽肿性炎（特异性炎症）
1.概念
慢性肉芽肿性炎——特殊的慢性增生性炎症，以肉芽肿形成为其特点。
肉芽肿是由渗出的单核细胞和局部增生的巨噬细胞形成的一种境界清楚的结节状病灶。
2.病因
（1）细菌：结核、麻风、猫爪病。
（2）螺旋体：梅毒。
（3）真菌和寄生虫：组织胞质菌病、血吸虫病。
（4）异物：手术缝线和石棉纤维。
（5）原因不明：结节病。
3.病变特点
异物肉芽肿：如：手术缝线、痛风尿酸盐结晶等。
感染性肉芽肿：如：风湿性肉芽肿、结核性肉芽肿、伤寒性肉芽肿、血吸虫病虫卵结节等。
肉芽肿主要成分：
（1）上皮样细胞
（2）多核巨细胞
1）细胞核排列在细胞周边——Langhans巨细胞。
2）细胞核散在分布在胞质内——异物巨细胞。
最具有代表性——结核性肉芽肿，又称结核结节，由内往外
1.干酪样坏死
2.上皮样细胞
3.Langhans巨细胞
4.淋巴细胞
5.纤维结缔组织
1.下列疾病属于慢性肉芽肿性炎的是
A.结核
B.大叶性肺炎
C.肠阿米巴病
D.慢性阑尾炎
E.慢性支气管炎
『正确答案』A
2.急性炎症时组织变红的主要原因是
A.组织间隙水肿
B.肉芽组织增生
C.炎症灶内血栓形成
D.炎症灶内炎细胞浸润
E.血管扩张，血流加快
『正确答案』E
3.属于假膜性炎的是
A.肠结核
B.肠伤寒
C.阿米巴痢疾
D.急性细菌性痢疾
E.肠血吸虫病
『正确答案』D
4.下列哪项不是纤维素性炎症的好发部位
A.心包
B.皮肤
C.气管
D.胸膜
E.结肠
『正确答案』B
5.结核性肉芽肿的特征性细胞成分包括
A.上皮样细胞和郎罕巨细胞
B.嗜酸性粒细胞和肥大细胞
C.郎罕巨细胞和异物巨细胞
D.中性粒细胞和单核细胞
E.淋巴细胞和浆细胞
『正确答案』A
6.下列关于慢性肉芽肿性炎的描述，不正确的
A.指肉芽组织增生形成的结节状病灶
B.病灶呈结节状，境界清楚
C.肉芽肿性炎由巨噬细胞构成
D.结核病为肉芽肿性炎
E.梅毒为肉芽肿性炎
『正确答案』A
7.关于炎症的描述正确的是
A.损伤必然导致炎症反应
B.任何机体均可发生炎症
C.炎症是一种防御反应
D.炎症反应均对机体有利
E.炎症是活体组织的损伤反应
『正确答案』C
8.炎症细胞自血管内游出，在组织内做定向运动的现象称为
A.炎性漏出
B.炎性渗出
C.炎性浸润
D.趋化作用
E.阿米巴样运动
『正确答案』D
9.下列病变不属于肉芽肿性炎的是
A.结核结节
B.伤寒小结
C.肺肉质变
D.慢性虫卵结节
E.Aschoff小体
『正确答案』C
10.下列疾病属于化脓性炎症的是
A.冷脓肿
B.阿米巴肝脓肿
C.嗜酸性脓肿
D.转移性脓肿
E.炎性肉芽肿
『正确答案』D
11.蜂窝织炎指的是
A.以淋巴细胞渗出为主的炎症
B.一种弥漫性化脓性炎症
C.发生于皮下组织及阑尾的炎症
D.由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症
E.没有明显坏死的渗出性炎症
『正确答案』B
12.关于蜂窝织炎的描述不正确的是
A.病变弥漫与细菌透明质酸酶和链激酶有关
B.皮肤、肌肉和阑尾是好发部位
C.主要由溶血性链球菌引起
D.病变组织呈马蜂窝状
E.淋巴细胞弥漫浸润
『正确答案』E
13.炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是
A.白细胞趋化
B.使血管扩张和通透性增高
C.导致发热
D.引起疼痛
E.造成组织损伤
『正确答案』B
14.在过敏性反应时，浸润的炎症细胞是
A.浆细胞
B.单核细胞
C.淋巴细胞
D.嗜酸性粒细胞
E.中性粒细胞
『正确答案』D
15.风湿性心内膜炎
A.变质性炎症
B.浆液性炎症
C.蜂窝织炎症
D.出血性炎症
E.纤维素性炎症
『正确答案』E
16.菌痢假膜形成是
17.疖和痈属于
18.急性阑尾炎属于
19.黏膜大量浆液渗出属于
A.脓肿
B.积脓
C.蜂窝织炎
D.浆液性炎
E.纤维素性炎
『正确答案』16.E 17.A 18.C 19.D
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