实际在临床上,就本人就诊眼科经历,医生除了对干眼症会开出人工眼泪之类的药之外,也会开一些促进角膜修复的药,如牛纤维上皮促进因子,促进角膜修复。角膜基质中的胶原细胞确实可以产生胶质纤维,但是在我的概念里这些纤维和胶质的修复,绝不能叫做愈合。阑尾炎做手术,肚子上切開伤口,流血结疤最后细胞再生(regeneration)重新成为完整(intact)的组织。这是我概念中的愈合。然而角膜基质细胞是不会再生的,至少现在最新的知识是这样认为。不会再生就不会结疤,原有组织无论怎样融合绝对无法恢复术前的完整组织(intact)的状态,这对我来说,就是不能愈合。而且在临床中也有例子,教授见过,做完手术五年以后因为其他原因再次进行眼睛手术,而五年以后只需要揭开愈合的表皮细胞的位置,就可以直接再次掀开那片角膜瓣。有人问角膜瓣会不会容易脱落。以我的知识,如果愈合正常,若非很大外力搓揉或者在未愈合前大力揉眼之类,实际中脱落的可能性是很小的。但是确实出现过这样的情况。一样先问一个问题,你对伤害的定义是什么?我对伤害的定义是任何破坏眼睛自身免疫系统,或造成眼部组织损伤,并不可逆不可完全愈合的创伤。如果你指的是这方面的损伤,答案是绝对肯定的。要讨论这个问题,首先要了解的是激光手术是个什么。准确的说激光手术在过去几十年发生了巨大的技术进步和改变,假设题主提到的是最近几年最火的激光手术LASIK(全称LaserAssistedinsitukeratomileusis)再说近视,是因为眼球过长,导致无限远处的平行光通过角膜晶状体聚焦之后焦点落在视网膜前面。那么这过程中有什么好处和潜在问题呢?(于是现在终于可以回到题主所提的问题了)好处是,通过越来越精确的数据控制和技术提高(比如冷激光的运用,减少了激光发热对角膜剩余组织的伤害等等)完成一个LASIK手术的时间很短,局部麻醉后病人并无痛感,以及手术后角膜度数的控制非常精准。潜在问题在我看来主要存在以下几点:(潜在问题是指:大多数人手术完成后不会有这些问题,但是在激光手术中是有以下问题出现的,所以这部分风险也应该考虑在内)1.角膜不完全愈合导致的前面提到切开的“盖子”脱落的危险2.病人在手术后出现角膜变形(圆锥角膜)的风险3.并不是%确定的术后视力准确性4.眼睛受到外部压力的创伤风险5.术后愈合期间的感染发炎风险6.手术愈合期间表皮细胞增生到角膜基质的手术创面中间造成影响视力风险7.干眼症(普遍存在的术后问题,不算病理性,一般情况下可以通过人工泪水解决,但是严重的个例会影响正常生活)也就是说,假设你的角膜是前面举例中那个切开了一个盖子的西瓜。切开的盖子最后盖回去之后,只有瓜皮和原来西瓜的瓜皮长合在了一起,中间红色的瓜瓤部分只是互相贴着而已。于是我曾经在百度知道上看到有妹子提到“做完激光手术以后卸妆的时候摸到自己的黑眼珠前面有一片好像隐形眼镜一样的薄片,用手一撕可以撕离开,请问这是眼睛的正常结构吗?
于是各位认真的听讲的小朋友就知道,这很可能就是那片没长好的角膜瓣,因为正常角膜结构中是没有这层“膜”的。所以说,好多伙伴要求我给的“应不应该做手术的个人意见”,我的态度是:权衡你做手术的风险和做手术所能得到的好处,以及考虑手术是否是唯一途径,只要有其他方式可以解决,就不要考虑手术。所以对不同的人,不同的职业需求,不同的眼镜度数…答案是不同的。A先生是一位演员。平时视力精确度要求不高,只需要看清正常生活中手机电脑中等大小字号。度深近视,框架镜片很厚,影响职业形象。而且由于对某些隐形眼镜敏感或者眼部健康问题完全不能戴隐形眼镜(我们叫做ContactLensIntolerance,ps.这种个例是极少的。)
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