肾脏肺病理标本复习手册连载四答案及解释请见文末原发性颗粒性固缩肾（图A-D）小动脉壁（叶间动脉、弓形动脉）硬化增厚，内膜层状（呈洋葱皮样）增生（图B所示☆），管腔缩小；细动脉（肾入球小动脉）玻璃样变。部分肾小球纤维化、玻璃样变（图A中↑所指），所属肾小管萎缩、消失。病变较轻部位，部分肾小球呈代偿性肥大（图D），所属肾小管代偿性扩张（图C），间质纤维结缔组织增生，可见淋巴细胞浸润。可见管型。注此为良性高血压的肾脏病变，故以细、小动脉病变为主，较之慢性肾小球肾炎细、小动脉病变更为显著。慢性肾小球肾炎（图E）（继发性颗粒性固缩肾）大部分肾小球纤维化、玻璃样变（图E所示△），所属肾小管萎缩，甚被纤维组织代替，纤维组织收缩使肾小球集中，镜下观察病变肾小球集中表现。间质纤维组织增生，可见淋巴细胞、浆细胞浸润。细、小动脉病理改变不易找到。病变较轻部位肾单位代偿性肥大，肾小管代偿性扩张，管腔内可见管型（图E中→所指）。注慢性肾小球肾炎由不同类型的肾炎发展而成，其病变以肾小球为主，或有时可见新月体等。肺淤血（图A-B）肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内可见大量水肿液，镜下呈粉红色微尘状物质（图A所示☆）。可见大量红细胞及含有含铁血黄素颗粒的心衰细胞（图B中→所指）。可见炎细胞浸润。大叶性肺炎（灰色肝样变期）（图C-D）大叶性肺炎为肺泡含气量减少、肺质地致密化的肺实变。病变弥漫整个肺大叶，视野内可见大量丝状、条索状纤维素渗出（图D）。肺泡壁结构完整，部分肺泡壁毛细血管轻度充血、肺泡腔内可见大量中性粒细胞，几乎很少见到红细胞。小叶性肺炎（图E-G）小叶性肺炎为散在病灶，病变范围较小（图E所示圈内），病灶亦可相互融合。病灶中央可见一个化脓细支气管，管壁充血，中性粒细胞浸润，管腔内充满大量中性粒细胞、坏死组织等。（图F所示三角框）。肺泡壁有破坏，毛细血管充血，可见大量红细胞。肺泡腔内可见大量脓液（图G）。病灶周围肺泡可见代偿性扩张。大叶性肺炎与小叶性肺炎比较文/第二临床医学院刘睿超此属原创，谢绝转载。往期回顾6月21日皮肤肉芽组织皮肤鳞状细胞癌、皮肤结缔组织玻璃样变、皮肤乳头状瘤、肉芽组织6月22日坏死肝脏脾贫血性梗死、肝脏脂肪变性、肝淤血、门脉性肝硬化6月23日炎症心血管疾病急性化脓性阑尾炎、鼻息肉、主动脉粥样硬化、风湿性心肌炎近期推送安排6月25日神经系统、胃、淋巴结化脓性脑膜炎、慢性胃溃疡、胃腺癌、淋巴结干酪样坏死、淋巴结增殖性结核结节答案揭晓1.下列病理变化中属于急性普通型病毒性肝炎的是？综上，本题应选D.肝细胞广泛水肿伴点状坏死。2.肺出血性梗死时，切片中可以看到的与出血性梗死相关的病变有？当器官原有严重淤血时，血管阻塞引起的梗死即为出血性梗死，如肺淤血引起的肺出血性梗死，严重肺淤血是形成的重要先决条件。其镜下特点与肺淤血相似，并伴有坏死。综上，本题应选A.含铁血黄素、C.肺组织坏死及D.肺泡内大量红细胞。欢迎各位在下方留言留下宝贵意见。
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