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病理医生拿到切片后,首先就是肉眼观察,这一步很重要,往往可以作出比较明确的诊断,例如主动脉粥样硬化、淋巴结转移性癌、支气管鳞状上皮化生、胃消化性溃疡、急性蜂窝织炎性阑尾炎,即使不能作出诊断,也可以确定组织来源。镜下观察前,一定要调整好瞳间距、光亮度等,作好一切准备工作,然后从低倍镜开始,一步一步深入。往往可以在10倍镜时完全作出诊断,而40倍镜仅是作为补充诊断。诊断依据需要写出能够判断为该种病症的相关变化,不要求全部写出,但应当尽量全面。所有癌的诊断中都必须有对于肿瘤细胞异型性的详细描述。下面给大家汇总病理学切片诊断依据如下:
纤维肉瘤
诊断依据:
1.瘤细胞非常丰富,呈弥漫分布(间叶组织来源),多作束状交织,而无巢状结构;
2.瘤细胞呈椭圆形或梭形,近似于成纤维细胞;
3.核较浓染,大多呈椭圆形或梭形,核分裂像多见;
4.间质结缔组织穿插于瘤细胞之间,内含多数薄壁血管。
平滑肌瘤
诊断依据:
1.瘤结节由纵横交织的平滑肌纤维组成;
2.核纵切时呈棒状,横切时呈圆形,斜切时核较短,有时呈长椭圆形或略带梭形,核的数目远远超过正常的平滑肌组织;
3.不能找到核分裂像;
4.瘤组织内血管及其周围少量结缔组织构成肿瘤的间质;
5.瘤结节与周围组织间境界清楚,但无明显的结缔组织包膜。
主动脉粥样硬化
诊断依据:
1.主动脉内膜显示局限性增厚,形成粥样斑块(粥瘤);
2.斑块由多量均匀无结构的红染物质(粥样物质)构成,其内杂有一些无一定排列方向的针状空隙(胆固醇结晶),周边区可见吞噬脂质的泡沫细胞;
3.斑块内可见蓝染的颗粒状钙盐沉着,斑块表面纤维帽中胶原纤维增多并发生玻璃样变。
原发性颗粒性肾固缩
诊断依据:
1.低倍镜观察,肾皮质表面有向下凹陷和向外隆起相间结构;
2.凹陷部分的肾组织内,入球动脉内膜有玻璃样物质沉着,以致管壁增厚,管腔变窄;
3.肾小球毛细血管丛大多已玻璃样变,肾小管变小、萎缩、消失;
4.间质内结缔组织增生及炎性细胞浸润;
5.隆起部分的肾组织内,显示代偿性变化,肾小球肥大和肾小管扩张;
6.小叶间动脉等小动脉内膜增厚。
大叶性肺炎
诊断依据:
1.病变相当于大叶性肺炎灰色肝样变期,病变弥漫分布,肺泡内充满大量纤维素性渗出物和中性粒细胞;
2.相邻肺泡之间可见纤维素通过肺泡隔上的肺泡孔;
3.支气管无明显病变,部分肺泡已显示渗出物早期的溶解吸收变化;
4.肺膜上也有纤维素性渗出物,形成纤维素性胸膜炎。
支气管肺炎
诊断依据:
1.以细支气管为中心出现化脓性炎症,呈灶状分布,也可互相融合成为较大的病灶;
2.病灶区细支气管壁充血,并见以中性粒细胞为主的炎性细胞浸润;
3.支气管腔和肺泡腔内渗出大量中性粒细胞,以及脱落、崩解的上皮细胞;
4.病灶附近的肺组织充血,肺泡呈代偿性肺气肿。
硅肺
诊断依据:
1.镜下见散在单个或互相融合的呈同心圆层状排列的玻璃样变结节(硅结节),由胶原纤维素构成,结节周围有较多炭末沉积;
2.结节之间增生的结缔组织也大多发生玻璃样变;
3.结节外肺泡内有较多的单核巨噬细胞,肺淤血、水肿;
4.肺膜明显增厚和玻璃样变。
慢性萎缩性胃炎
诊断依据:
1.粘膜层内部分腺体萎缩消失;
2.部分上皮增生成腺体,腺上皮中夹杂有不少杯状细胞(肠上皮化生);
3.有潴留小囊肿形成(因腺管被堵塞,腺体分泌的液体潴留,形成囊肿);
4.固有膜内结缔组织增生,有较多浆细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润,甚至有淋巴滤泡形成。
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