不同位置的急性化脓性阑尾炎,其腹痛部位也有区别,如盲肠后位急性化脓性阑尾炎痛在侧腰部;盆腔位急性化脓性阑尾炎痛在耻骨上区;肝下区急性化脓性阑尾炎可引起右上腹痛;极少数左侧腹部急性化脓性阑尾炎呈左下腹痛
不同病理类型急性化脓性阑尾炎的腹痛亦有差异,如单纯性急性化脓性阑尾炎是轻度隐痛;化脓性呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性呈持续性剧烈腹痛;穿孔性急性化脓性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后,腹痛又会持续加剧
急性急性化脓性阑尾炎有哪些表现?如何诊断急性急性化脓性阑尾炎?我们一起来看一下专家的详细介绍:
1、腹痛:多起于脐周和上腹部,开始痛不甚严重,位置不固定,呈阵发性,这是阑尾阻塞后,管腔扩张和管壁肌收缩引起的内脏神经反射性疼痛数小时后,腹痛转移并固定在右下腹部,痛呈持续性加重,这是急性化脓性阑尾炎症侵及浆膜,壁层腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛约70%～80%急性急性化脓性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点,但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛
症状:
其它可有恶心、呕吐等胃肠道症状早期可无发热,当阑尾化脓、坏死或穿孔后即有明显的发热和其它全身中毒症状
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2、体格检查:右下腹固定压痛和不同程度的腹膜刺激征为其主要体征,特别是急性急性化脓性阑尾炎早期自觉腹痛尚未固定时,右下腹就有压痛存在而阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎时,尽管腹部压痛范围广泛,但仍以右下腹最为明显有时为了掌握压痛的确实部位,应该仔细的多次和有对比的对全腹部进行检查急性急性化脓性阑尾炎的压痛始终在右下腹部,并可伴有不同程度的腹肌紧张和反跳痛
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3、辅助检查:血液白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加,大便和尿常规可基本正常胸部透视可排除右侧胸腔疾病,减少对急性化脓性阑尾炎的误诊立位腹部平片观察膈下有无游离气体可排除其它外科急腹症的存在
1、症状:转移性右下腹痛是急性急性化脓性阑尾炎的典型临床表现,因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时,出现转移性左下腹痛,也应考虑到左侧急性化脓性阑尾炎的可能关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间,因人而异但要注意约1/3的病人开始就是右下腹痛,特别是慢性急性化脓性阑尾炎急性发作时,因此无转移性右下腹痛,不能完全除外急性急性化脓性阑尾炎的存在,必须结合其他症状和体征综合判断
4、青年女性和有停经史的已婚妇女,对急性急性化脓性阑尾炎诊断有怀疑时,应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病
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