有腹痛,发热,胃肠道症状及右下腹部压痛和腹肌紧张四大症状。
1.腹痛是最常见的症状,阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛(6~8小时),即开始时在上腹部脐周围痛,经几小时或半天左右腹痛转移到右下腹部。多呈持续性疼痛,可有阵发性加重。患儿常屈右腿侧躺,不敢直腰走路,婴儿常以阵发哭闹来表达腹痛,患儿常卧床不敢动或呻吟拒食。
2.发热:一般发病几个小时后即可发热,随病情发展体温上升到38度--39度甚至更高。
3.胃肠道症状:病初可有食欲不振,恶心、呕吐、便秘或腹泻。
4.右下腹部压痛(McBurney点)是阑尾炎可靠的体征。肌紧张,抵抗,肠鸣音减弱或消失。
5.直肠右前方触痛或腰大肌征或闭孔内肌征或咳嗽和触痛试验征阳性。
6.血液中白细胞总数及中性粒细胞不同程度增高。
7.B超发现阑尾肿胀,积液或包裹积液(脓)。
1、急性单纯性阑尾炎-早期:粘膜或粘膜下层,无或局限轻度肌紧张好
2、急性化脓性阑尾炎-中期:浆膜高度充血,局限性腹膜炎中度肌紧张发热
(急性化脓蜂窝组织炎)-阑尾周围稀薄脓液。
3、坏疽穿孔性阑尾炎-晚期:管壁坏死,血运障碍,弥漫性腹膜炎重度肌紧张全身中毒症状
4、阑尾周围脓肿-后期:大网膜向右下腹包裹、局限右下腹痛性肿块固定全身中毒症状
1、炎症消退-急性单纯性阑尾炎
2、炎症局限化-化脓坏疽或穿孔性,阑尾周围脓肿
3、炎症扩散-弥漫性腹膜炎门静脉炎,中毒性休克
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