与传统开腹手术相比,腹腔镜手术有如下优点:
(1)对于误诊病例,便于术中明确诊断。传统开腹手术切口小,只能探查右下腹很小的范围;如需要探查更大范围,常常需要延长切口;腹腔镜则可以很方便地在微创条件下进行全腹腔探查,术中一旦发现阑尾无炎症,可以进一步探查全腹腔脏器,从而有助于寻找病灶,有利于术中确诊。
(2)对于“不典型阑尾炎”、难以决定是否急诊手术或可能需要采用探查切口进行手术者,腹腔镜治疗可以在微创条件下进行探查和最终确诊;同时,对于探查阴性者所付出的创伤代价亦是极低的。
(3)切口感染几乎为零。开腹手术时,腹壁切口极易被细菌污染,因此开腹手术切口感染发生率高,可达30%(黄家驷外科学);腹腔镜手术时,腹壁切口细菌污染可能性很小,切口感染率几乎为零。
(4)肥胖对腹腔镜手术影响极小。肥胖患者开腹手术时暴露差、手术视野不佳,切口更容易污染而感染;腹腔镜手术几乎不受肥胖的限制,操作方便,切口亦不易感染。
(5)对于化脓、穿孔阑尾炎患者,腹腔镜手术可以进行更加彻底的腹腔冲洗,放置引流管亦更加方便。
(6)对于术前确诊断阑尾炎且非肥胖者,开腹手术切口只有4-5厘米,创伤亦很小,费用相对低廉,此时开腹手术亦是不错选择。但腹腔镜手术亦有术后疼痛更轻、恢复更快、住院时间更短、腹部疤痕不明显等明显优势。
出院指导
1.术后应注意适量的运动,但不宜大动作运动或者大的运动量。防止伤口裂开。工作或时间不要久坐。间或起来做点运动。防止肠粘连。防止过度疲劳。因为过劳会使人体抗病能力下降而导致病情突然加重。
2.饮食不宜过于精细。术后,病人常以高蛋白质、高热量的饮食为主,忽略了维生素的摄入。而机体的修复是需要各种营养的,尤其是粗纤维食物。饮食中要配以一定量的蔬菜,尤以绿叶蔬菜为佳。
3.调节饮食结构,多吃素、少吃荤;多吃软、少吃硬。避免暴饮暴食,做到少食多餐。应注意不要吃油炸东西,因为含有多种诱发炎症的物质,肉食适量,因为肉类渣牵在肠道里被细菌分解出多种毒素,不利于阑尾恢复。少食辛辣食物,多食蔬菜水果。适当补充营养,加强身体锻炼。
4.适量饮水,禁止饮酒,忌食生、冷、辛辣食品。少食油炸及不易消化食物。
5.术后如感刀口处疼痛、不适,医院外科复诊。
6.术后3个月内避免重体力劳动、性生活、不要喝酒。因为恢复到术前状态通常要2-3个月。
普外科全体医护人员:预祝您尽早痊愈,您的健康,我们的快乐。
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