前言
foreword
血吸虫病是一种广泛流行于热带及亚热带地区可引起人畜共患的寄生虫病，其危害仅次于疟疾。我国是日本血吸虫病的主要流行国家之一。
┎案例经过┒
.6.20一份来自普外科患者的血常规报告显示：患者血常规嗜酸粒细胞绝对值和百分比明显增高。┎案例分析┒众所周知，嗜酸性粒细胞反应性增高见于过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、传染病预后观察。我们来看下该患者的病史资料：患者男35岁主诉:腹痛8小时既往史:既往体健,否认高血压,糖尿病等病史,否认结核,肝炎等传染病史。体查:体温36.9℃,脉搏:90次/分,呼吸:20次/分,血压:/74mm/Hg,腹部平坦,全腹柔软,脐周压痛,反跳痛不明显,全腹未触及肿块,肝脾肋下不及,双肾无扣痛。辅助检查:腹部CT:考虑急性阑尾炎可能性大,阑尾粪石。初步诊断:腹痛查因(急性阑尾炎?).6.16生化：血常规：
结合患者的病史，急性阑尾炎诊断成立，且6.16日行腹腔镜探查阑尾切除术，术中可见肝脏多发结节，遂取右肝肝缘结节活检。但是患者嗜酸性粒细胞比例如此增高，难道是急性阑尾炎引起的？是否还合并寄生虫感染？遂与管床医生联系，建议多次送检大便找寄生虫检查，排除寄生虫感染。但在后面二次送检大便找寄生虫检查，并未见寄生虫虫卵。难道判断有误？临床后续又加做了一个血吸虫抗体检查：阳性。且6.22病理结果回报：最终该患者综合诊断：1.急性阑尾炎2.血吸虫病3.血吸虫性肝炎┎病例延伸┒血吸虫有多个种类，生活史复杂，不同种类血吸虫引起的疾病也存在差异。埃及血吸虫的长期感染主要引起尿道血吸虫病症状；而曼氏血吸虫、日本血吸虫会导致宿主肠道及肝脾炎症。我国主要流行日本血吸虫病，日本血吸虫尾蚴感染人或动物后，在宿主体内移行至门脉?肠系膜静脉系统中发育为成虫，雌雄合抱。雌虫所产虫卵大部分沉积于肝、肠等组织中，引起机体免疫应答，导致以淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和巨噬细胞浸润为主要特征的肝脏虫卵肉芽肿病变。该慢性炎症过程最终会引起肝纤维化并出现腹水、肝脾肿大、门脉高压等临床表现。可因上消化道出血、肝性昏迷等严重并发症而致死。另外粪便直接涂片法，此方法操作简便、快捷，但因取材少，加之虫卵呈间歇性排出，特别血吸虫虫卵检出率低。目前使用最为广泛的是ELISA和EITB（酶联免疫转移印迹法）。所以对于可疑寄生虫感染患者，我们应结合病史及其他检查综合分析。特别对于不明原因的嗜酸性粒细胞增高，应警惕寄生虫感染。最后还是想说一句，切不可让寄生虫感染成为疑难杂症！-End-来源：医家小二
医院检验科-向立化
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