健康小贴士
“不一样的肚子疼—阑尾炎”。
_听众朋友们大家好，我医院普外一科的李小东医生，今天跟大家分享的健康小知识是“不一样的肚子疼—阑尾炎”。
医院普外一科李小东医生
_工作中经常会遇到这样的情况，门诊响起一阵敲门声，声音随即传来。大夫，我肚子疼，快帮我看看吧!详细询问了病史并进行了体格检查，给出了诊断，你很可能得了“阑尾炎”，进行了详细检查后除外了其他疾病的可能，考虑急性阑尾炎诊断成立，建议手术治疗。啊?还需要手术治疗啊!是的，建议积极手术治疗。
阑尾炎，我们经常听到的一个名字。那这个病是怎么来的呢，今天我们慢慢的道来。
_阑尾炎就是阑尾的急性炎症，发病的原因有很多种，一般认为是由于下列几种因素综合导致的。其中，梗阻为急性阑尾炎发病最常见的基本因素，常见的梗阻原因有：
1、肠道内容物进入阑尾腔里形成的粪石和粪块。
2、寄生虫，比如蛔虫堵塞。
3、供应阑尾血运的动脉包含在脂肪组织里，称为阑尾系膜，阑尾系膜过短造成阑尾扭曲，引起部分梗阻。
4、阑尾壁由于以往的炎症过后可能导致纤维化，使阑尾腔变小，可以减弱阑尾的蠕动功能。
细菌感染可以通过直接侵入、经由血运或邻近感染等方式侵入阑尾壁，从而形成阑尾的感染和炎症。另外阑尾炎发病的相关因素还有饮食习惯、遗传因素和胃肠道功能障碍等，阑尾先天性畸形，比如阑尾过长、过度扭曲、管腔细小、血供不佳等都是易于发生急性炎症的条件。
什么表现提示得了阑尾炎呢?
常见的症状有：
1、转移性右下腹疼痛，并且伴有胃肠道症状，以上是急性阑尾炎的典型症状，也可以伴有全身症状。腹痛最初定位于上腹部或者肚脐周围，程度一般不重，多持续数小时，当炎症波及腹膜表面时，表现为持续疼痛且程度加重，通常定位于右下腹，当然由于阑尾解剖位置的变异，急性阑尾炎的症状可有差异。
2、病程早期常常出现恶心、呕吐，位于盆腔内的阑尾还可能出现直肠、膀胱的刺激症状，表现为腹泻、尿急、尿痛等症状。炎症扩散后还可能导致肠管的运动功能被麻痹，此时会出现难以缓解的腹胀。
3、炎症轻的阑尾炎，可能只有腹痛或者乏力以及一些胃肠道的症状，炎症重时可以出现寒战、高热，体温高达39摄氏度以上，并且还可以引起肝功能异常，甚至还可能出现肝脓肿。
医生进行体格检查时通常会发现右下腹，也就是肚脐右下方的位置出现局限性并且固定的压痛，严重时还可以出现腹肌明显紧张，甚至因为怕痛而惧怕触碰腹壁，当阑尾穿孔时，疼痛和压痛的范围可以波及全腹，有时候在右下腹的位置还可以摸到伴有触痛的包块，边界不清，考虑可能发生了阑尾周围脓肿。
临床上根据阑尾炎症的轻重，可以分为急性单纯性阑尾炎，这种类型的阑尾炎炎症最轻，多数可以通过输液缓解。化脓性阑尾炎也称为蜂窝织炎阑尾炎，此时炎症明显加重，并且会出现明显腹痛。病变进一步加重可以出现阑尾穿孔甚至出现坏疽性改变，通俗的描述坏疽性阑尾炎就是阑尾壁出现坏死改变，呈现为暗紫色或者灰黑色，属于非常重的阑尾炎类型。如果急性阑尾炎化脓、坏疽或者穿孔，病程进展较慢，阑尾周围的网膜或者肠管就会对发生炎症的阑尾进行包裹，从而形成炎性肿块或者阑尾周围脓肿。
阑尾炎一旦发生后可能会出现一些并发症，比如阑尾炎未及时治疗可能形成腹腔脓肿。阑尾周围脓肿形成后脓液穿破周围器官可能导致相应的器官发生瘘。阑尾炎同时可以导致寒战、高热、肝脏增大、甚至发生黄疸，延误治疗还可以发生细菌性肝脓肿，甚至危及生命。
既然我们知道了阑尾炎的分型并且知道了阑尾炎不及时治疗可能出现严重的危害，那么得了阑尾炎以后应该怎样处理呢?
对于阑尾炎的治疗包括非手术治疗和手术治疗两种方式。其中非手术治疗适合于急性单纯性阑尾炎或者有其他手术禁忌患者，比如阑尾周围脓肿已经局限，并且中毒症状不重者，可以给子输注抗生素、右下腹热敷、局部理疗或者辅助中药、针灸等治疗。绝大多数急性阑尾炎一旦确诊应及早施行阑尾切除术，可以通过开腹或者腹腔镜方式完成，如果阑尾周围脓肿形成并且伴有明显中毒症状(比如持续性高热)的需要行引流处理，待阑尾炎症消退后3个月择期再次行阑尾切除术。并且儿童、孕妇还有老人的阑尾炎需要重点
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