阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。在美国，急性阑尾炎是急性腹痛的最常见原因。此外，超过5%的人在某一时刻发生阑尾炎。尽管最常发生于10-30岁的人，但是它可以发生在任何年龄。
阑尾(appendix)呈细长的盲管，如蚯蚓状，长约6-8cm、直径0.5-0.7cm，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，尖端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。因此发生阑尾炎时，不同尖端位置的病人可能临床表现有所不同，例如盆位阑尾病人就会出现直肠刺激症状。
急性阑尾炎主要症状
腹痛最主要症状是腹痛，典型表现是转移性右下腹痛。腹痛开始于脐周和上腹部疼痛，数小时(6-8h)后，腹痛转移并固定在右下腹。在接下来几个小时内，深呼吸、咳嗽或打喷嚏时，这种感觉可能会变得更加强烈。
胃肠道症状早期多伴有恶心、呕吐，小儿可伴有腹泻。若阑尾化脓造成盆腔积脓，病人会出现里急后重、尿痛等直肠、膀胱刺激征。若阑尾坏疽穿孔引起弥散性腹膜炎，病人会有麻痹性肠梗阻的表现，如严重腹胀、溢出性呕吐、肠鸣音消失等
全身表现早期病人常感乏力，炎症重时可出现中毒症状，心率加快，发热，达38℃左右。阑尾穿孔时体温可高达39℃若并发门静脉炎，病人还会出现寒战、高热和黄疸的表现。
体征1）右下腹压痛是阑尾炎最重要的体征。压痛点常在麦氏点，即脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。
2）腹膜刺激征，如果病人出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征，说明炎症扩展到腹膜壁层。小儿、老人、孕妇、肥胖或盲肠后位阑尾炎时，腹膜刺激征象可不明显，但并不是病情轻的表现，相反这些病人的阑尾炎更容易扩散造成腹膜炎。
3）右下腹包块，当在病人右下腹触及边界不清、固定的压痛性包块——提示阑尾周围脓肿的形成。
关于治疗
阑尾炎保守治疗是通过抗感染、对症及支持治疗等非手术方式控制病情。但阑尾炎的保守治疗不是百分百有效的，部分病例仍会在保守治疗过程中出现病情加重而被迫选择手术。
阑尾炎即使保守治疗有效，绝大部分病例会自急性向慢性转归，往后反复发作，严重影响患者生活、工作。据统计，急性阑尾炎的死亡率约0.1%-0.5%。死亡病例主要来源于以下三类人：小孩、孕妇和老人，对于阑尾炎的治疗，国内外都是主张积极手术切除阑尾的。
育龄妇女对于有生育要求的女性患者，如若选择保守治疗，阑尾炎症形成的脓液波及盆腔的输卵管，容易造成输卵管黏连、堵塞，这又成为患者宫外孕、不孕症的病因。即使输卵管未受累，患者后期如若怀孕，阑尾炎一旦发作，处理相当棘手，有时甚至出现胎儿流产、死胎或早产
儿童小孩生长发育不全，免疫力低，缺乏主动清晰的症状表达，诊断难度大，阑尾发炎后容易迅速发展成穿孔或坏死。
孕妇孕妇由于子宫增大把阑尾推离原先的位置，确诊不易。不及时治疗，容易形成弥漫性炎症，炎症及细菌产生毒素对腹中胎儿危害极大。
老人老人由于腹壁肌肉薄弱，痛觉迟钝，阑尾炎易被误诊。同时免疫功能低下，合并症多，一旦发病，极容易因多种疾病叠加而危及生命。
当然，某些情况下，外科医生会酌情考虑给与阑尾炎患者保守治疗，譬如患者心肺功能较差，不能耐受手术，或者患者因为经济因素、心理恐惧、保守治疗意愿强烈、阑尾局部炎症较轻，预期保守治疗获益等。但如前所述，即使保守治疗成功，患者日后会因为慢性阑尾炎而反复发作腹痛。
阑尾炎手术治疗
目前阑尾炎手术治疗的主流术式是使用腹腔镜技术切除阑尾，肚皮上仅需戳3个小孔或仅仅1个孔（单孔腹腔镜技术），实现微创治疗。医院胃肠外科开展mini腹腔镜手术多年，技术成熟，效果良好。
伤口小
腹腔镜手术可以减少并发症，如医院相关感染
恢复时间较短
建议患者在术后3到5天限制活动
延误治疗可大大增加阑尾炎并发症的风险。炎症可引起阑尾破裂，有时症状一旦开始，可在48至72小时内发生。破裂会导致细菌、粪便和空气进入腹部。这可能会导致感染和进一步的并发症，这可能是致命的。服用止痛药物可以掩盖症状和延误治疗。
供稿：西工院区胃肠外科
编辑：小路
审核：小飞
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