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A2型选择题（85～题）
85.女性，58岁，10年前绝经，2个月前阴道流血伴流液就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，则以下哪项治疗方案为首选
A.腔内放射治疗B.盆腔外照射治疗C.子宫全切术D.筋膜外子宫全切术及双附件切除术+腹主淋巴结取样术和盆腔淋巴结切除E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术
85.答案[D]
解析：子宫内膜癌Ⅰ期的患者.首选治疗方案为筋膜外全子宫、双附件切除术十盆腔淋巴结切除及腹主淋巴结取
样术。
86.女孩，27岁，运动时突发右下腹剧痛，同时出现恶心、呕吐3小时，月经5天/30～34天，有痛经，现已停经20天，查体可见腹部肌紧张，右下腹压痛，妇科检查见阴道内少量暗红色血，子宫正常大小稍软，于子宫右侧可触及囊性包块约7cm，张力较大，压痛明显，临床检验结果WBC11×/L，T37.8℃，尿常规（-），尿妊娠反应（-）。则下列诊断中最可能的是
A.异位妊娠B.急性盆腔炎症C.卵巢囊肿蒂扭转D.卵巢肿瘤合并感染E.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
86.答案[C]
解析：患者青年女性.运动后突发腹痛.伴恶心、呕吐.查体右侧附件区有压痛、张力大之肿物.尿妊娠反应阴性.应考虑卵巢肿物蒂扭转。
87.35岁初产妇，妊娠38周，7小时前规律宫缩。血压/80mmHg，骨盆测量正常，预测胎儿体重为g，枕左前位，胎心次/分。肛查宫口开大4cm，S=0。以下哪项处理是合适的
A.应静脉滴注缩宫素B.应静脉推注地西泮10mgC.人工破膜
D.不需干涉，继续观察产程进展E.静脉推注硫酸镁
87.答案[D]
解析：该患者为高龄初产妇.足月妊娠.血压正常.骨盆正常.胎儿大小适中.胎位正常.一般状况良好.没有其他合并症。自然临产规律宫缩7小时.宫口开大4cm.S=0.已进入产程活跃期.胎头下降满意.故可继续观察.不需干涉产程进展。
88.女性，30岁，3年前IUD植入，末次月经干净2周后阴道淋漓出血20多天伴轻微下腹痛、腰痛，下列叙述中，不可能存在的是
A.宫外孕B.月经不调C.节育器异位D.子宫内膜炎症E.早孕，先兆流产
88.答案[C]
解析：患者生育年龄妇女.IUD植入3年.经后出血20余天.官外孕、月经不调、子宫内膜炎症及早孕、先兆流产均可能出现淋漓出血。而节育器异位时.常植入IUD时即出现症状.时间长后多无出血症状。
89.女性，28岁，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH7.16，以下哪项处理最为恰当
A.面罩吸氧B.立即剖宫产C.加宫缩抑制剂缓解宫缩
D.产妇左侧卧位，等待自然分娩E.待宫口开全，阴道助产以缩短第二产程
89.答案[B]
解析：胎儿的胎心次/分.胎心监测示“晚期减速”.胎儿头皮血PH7.16,均提示胎儿窘迫。此时应及时结束分娩。由于患者的宫口未开全.需立即行剖富产。
90.女性，40岁，人工流产术后阴道持续流血7个月余，咳嗽、痰中带血2周。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈口见少许血迹，子宫大如40+天孕，质软，胸部X线摄片可见散在絮状阴影，可能性最大的诊断是
A.流产感染伴双肺结核B.绒毛膜癌肺转移C.子宫肉瘤合并肺转移
D.不全流产伴双肺结核E.侵蚀性葡萄胎肺转移
90.答案[B]
解析：患者中年女性.人工流产术后出现阴道持续流血超过半年.伴咳嗽、痰中带血、子宫增大.胸部X线摄片双肺有散在絮状阴影.最可能的诊断为绒毛膜癌肺转移。
91.35岁初产妇，停经20周开始发现血压偏高，～/～90mmHg，伴下肢水肿，偶有头痛；36周时，血压为/mmHg，下肢水肿及头痛、头晕加重，尿蛋白(+)，下列何项诊断最恰当
A.妊娠高血压疾病B.中度妊娠高血压疾病C.先兆子痫D.原发性高血压E.原发性高血压合并先兆子痫
91.答案[E]
解析：患者为高龄初产妇.20周起即出现血压升高.妊娠后期病情加重.血压进一步增高.下肢水肿.尿蛋白阳性.并出现头晕、头痛等症状.应诊断为原发性高血压合并先兆子痫。
92.20岁未婚女性，早孕自行药物流产，妊娠产物排出情况不明，此后阴道淋漓出血20天不净，则以下处理中哪项最合适
A.立即诊刮B.B超检查C.血hCG测定D.血常规化验E.止血药物治疗
92.答案[B]
解析：20岁女性.自行药物流产后阴道淋沥出血20天不净.考虑可能为不全流产或子宫复旧不良或发生官内感染。首选的检查为B超检查.它可直接、快速、无创地作出诊断。
93.女性，46岁，1个多月前出现白带增多。查体发现宫颈中度糜烂，巴氏涂片Ⅰ级，经激光治疗后，宫颈光滑，白带减少，其修复过程是
A.鳞状上皮化生B.鳞状上皮不典型增生C.鳞状上皮间质变D.柱状上皮修复增生E.宫颈管腺上皮鳞化
93.答案[A]
解析：患者中年女性.激光治疗富颈糜烂.在官颈糜烂愈合的过程中.官颈糜烂面的单层柱状上皮坏死脱落.鳞状上皮化生形成新生复层鳞状上皮覆盖官颈阴道面。柱状上皮被鳞状上皮替代.愈合后的上皮与官颈阴道部的鳞状上皮无区别。
94.女性，30岁，5天前行药物流产，2天前出现高热伴右下腹痛。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。则以下诊断最可能的是
A.异位妊娠B.不完全性流产C.急性阑尾炎D.急性盆腔炎E.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
94.答案[D]
解析：患者中年女性.药物流产后出现高热伴右下腹痛.妇检：白带脓性.宫颈举痛.宫体如妊娠6周.右附件区有明显压痛.考虑急性盆腔炎的诊断：该病可因流产后感染发生.临床表现为发病时下腹痛伴发热.若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。若有脓肿形成.可有下腹包块及局部压迫刺激症状：患者呈急性病容.体温升高.心率加快.腹胀.下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张.肠鸣音减弱或消失。盆腔检查：阴道可能充血.并有大量脓性分泌物。
95.42岁经产妇，带环10年，平时月经规律，最近停经40天后阴道不规则少量出血10余天，有轻微下腹痛，则以下诊断中哪项可能性不大
A.月经不调B.异位妊娠C.子宫内膜炎D.子宫内膜癌E.宫内孕合并先兆流产
95.答案[D]
解析：中年经产妇.月经规律.停经后出现阴道不规则少量出血.伴轻微下腹痛.考虑子宫内膜癌的可能性不大.其余均不能除外。应行B超检查、hCG测定予以鉴别.必要时取环并诊刮。
96.33岁初产妇，1个月前在乡卫生院临产3日，自然分娩g女婴。当时由于会阴裂伤，出血较多，医生缝合3小时。产后大小便疼痛2周后自然好转，但阴道有少量水样大便不自主从阴道溢出。对该患者的诊断处理中，哪项是错误的
A.可能的诊断是粪瘘B.发生的原因可能与产程过长有关C.发生的原因可能和会阴裂伤缝合不当有关
D.应进行阴道窥器检查和（或）肛诊，仔细检查直肠及阴道E.如果发现瘘孔，应立即修补
96.答案[E]
解析：患者有产巨大胎儿史.临产时间长.会阴裂伤史。根据患者阴道有少量水样大便不自主自阴道溢出等临床表现.最可能诊断为粪瘘。可能与其产程延长、会阴裂伤缝合时缝线穿透直肠黏膜有关。应仔细检查瘘孔部位及大小。若是压迫坏死造成的粪瘘.应等待炎症完全消退后才能进行手术。
97.5个月婴儿，烦躁不安，多汗，后枕部脱发，有颅骨软化，以下诊断及治疗方案中，哪项是正确的
A.佝偻病初期，维生素D～00IU/dB.佝偻病初期，维生素D00～IU/d
C.佝偻病激期，维生素D～0IU/dD.佝偻病激期，维生素D00～IU/d
E.佝偻病恢复期，维生素D～IU/d
97.答案[D]
解析：6个月以下婴儿.出现非特异性神经精神症状.如易激惹、烦躁、睡眠不安.及多汗、枕秃.同时又颅骨软化.考虑为佝偻病激期。治疗为维生素Dl万—2万IU/d.连服1个月后改为预防量。
98.1岁男婴，因反应低下、腹胀、便秘，少哭多睡1个月来诊。查体：体温36.2℃，四肢稍凉，毛发枯黄稀疏，皮肤粗糙，心率68次/分，心音低钝，眼距宽，唇厚舌大，身高70cm，四肢短粗，不会独坐及爬行，表情呆滞，哭声嘶哑，腹部膨隆，有脐疝。以下诊断中最可能的是
A.染色体病B.黏多糖病C.苯丙酮尿症D.软骨发育不良E.先天性甲状腺功能低下
98.答案[E]
解析：考虑患儿为先天性甲状腺功能减低症。诊断依据包括：特殊面容和体态：头大.颈短.皮肤苍黄、干燥.毛发稀少.眼距宽.舌大而宽厚：腹部膨隆.常有脐疝.身材矮小.躯干长而四肢短小}神经系统表现如动作发育迟缓.表情呆滞.嗜睡.反应低下。生理功能低下.腹胀、便秘.少哭多睡.四肢凉.心率慢等。
99.患儿，1岁，体重8kg，腹泻3日，每日7～8次。稀水便，尿量略减少。查体：皮肤弹性略差，有泪，眼窝略凹，心音有力，双肺呼吸音清，腹软。血钠mmol/L。判断其脱水性质为
A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.轻度低渗脱水E.中度低渗脱水
99.答案[A]
解析：1岁患儿.精神状态无明显改变.皮肤弹性稍差.眼窝、前囟稍凹陷.有泪.无周围循环衰竭及酸中毒表现。血钠含量处于正常值.考虑为轻度等渗脱水。
.足月儿，有窒息史，生后2天开始出现嗜睡，面色微绀，呼吸32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。则以下诊断中最可能的是
A.胆红素脑病B.新生儿湿肺C.新生儿缺氧缺血性脑病D.新生儿败血症E.中枢神经系统感染
.答案[C]
解析：足月儿.有窒息史.生后48小时内有神经系统的异常症状和体征（嗜睡、前囟紧张、四肢肌张力差、拥抱反射消失）.考虑诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。
.5岁患儿，3天前出现急性肾炎，水肿、少尿，几小时来烦躁气促。查体：BP/90mmHg，口周发青，双肺底可闻及少许湿罗音，心率次/分，心音低钝，肝肋下2cm。以下对该患儿的处理中，哪一项是最恰当的
A.降血压B.应用激素C.应用抗生素D.应用强心药物E.应用利尿剂
.答案[E]
解析：急性肾炎患儿.合并循环充血表现：水肿、烦躁、气促。肺底少许湿哕音。最恰当的处理是应用利尿剂。
.患儿，1岁，因母乳少，食欲差，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良Ⅰ度：则以下哪种症状最先出现
A.身长低于正常B.体重不增C.皮肤干燥D.皮下脂肪减少E.肌张力低下
.答案[B]
解析：营养不良工度是指体重低于正常值的10%～25%。最先出现的临床症状是体重不增.此后皮下脂肪减少或消失.首先为腹部.最后为面颊.出现身长低于正常。
.男孩，8岁，4周前曾患脓疱疹，3天来出现双眼水肿，尿少，肉眼血尿，血压/mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，血红蛋白95g/L，ASO1:80，血沉50mm/h，血尿素氮10mmol/L(28mg/dl)，C3下降，最可能的诊断是
A.IgA肾病B.单纯性肾炎C.肾炎性肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎
.答案[E]
解析：男性患儿.4周前有前驱感染史.出现水肿、少尿、血尿、高血压：同时伴有贫血、血沉增快、C3下降.
考虑为急性肾小球肾炎。同时.ASO升高.提示有链球菌感染的证据。
.男婴1天，生后Apgar1分钟评分5分。查体：易激惹，心率次/分，肌张力稍增强，余均为阴性。最可能的诊断是
A.新生儿缺氧缺血性脑病B.低钙惊厥C.胆红素脑病D.中枢神经系统感染E.其他
.答案[A]
解析：患儿生后Apgar1分钟评分5分.提示有新生儿窒息史。出生24小时出现易激惹、肌张力稍增强等表现.最可能的诊断是新生儿缺氧缺血性脑病。
B1型选择题（～题）
（～题共用备选答案）
A.骨结核B.骨坏死C.骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤
.局部肿块，无触痛，常出现于外伤后
.骨端偏心的膨胀性破坏，X线呈肥皂泡样改变见于
.Codman三角见于
.X线片上的“日光放射”征象可出现在
(～)答案[D][E][C][C]
解析：骨软骨瘤的典型特征为局部肿块.无触痛.外伤后始发现：骨巨细胞瘤可见骨端偏心的膨胀性破坏.X线呈肥皂泡样改变。骨肉瘤时骨膜反应明显.可见Codman三角和“日光放射”征象。
（～题共用备选答案）
A.冠状动脉瘤B.肾损害C.关节畸形D.二尖瓣受累E.虹膜结状体炎
.川崎病可出现
.过敏性紫癜可出现
(～)答案[A][B]
解析:川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征.是一种以全身血管炎症改变为主要病理特征的急性发热性出疹性小儿疾病。它往往出现心脏损害.发生心肌炎、心包炎和心内膜炎的症状。可伴发冠状动脉瘤.可导致心肌梗死、动脉瘤破裂。过敏性紫癜是一种微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等.儿童及青少年较多见.男性较女性多见.起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点.多出现于下肢关节周围及臀部.紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一.可融合成片.一般在数日内逐渐消退.但可反复发作：病人可有胃肠道症状.如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等：可有关节疼痛：肾脏症状.如蛋白尿、血尿等.多见于儿童。
（～题共用备选答案）
A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤\
.坏死灶内见滋养细胞、凝固性坏死组织及血块，未出现绒毛结构
.绒毛水疱状改变，组织坏死、出血，侵入子宫肌层
(～)答案[D][C]
解析：绒毛膜癌子宫不规则增大.柔软.形成单个或多个富壁肿瘤.表面呈紫蓝色而切面为暗红色.直径2—10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织.组织出血坏死.但找不到绒毛结构。侵蚀性葡萄胎大体可见水疱状物.镜检时有绒毛结构.滋养细胞高度增生及不典型增生.侵入子宫肌层并有出血、坏死。
（～题共用备选答案）
A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.垂体性闭经D.下丘脑闭经E.哺乳期闭经
.Turner综合征可能出现的情况是
.席汉综合征可能出现的情况是
.多囊卵巢综合征可能出现的情况是
(～)答案[B][C][D]
解析：Tumer综合征为先天性无卵巢或卵巢发育不良.为卵巢性闭经。席汉综合征是由于产后出血.失血性休克.造成腺垂体缺血坏死.功能减退.使促性腺激素、促甲状腺素及促肾上腺激素分泌量均明显下降.出现闭经、性欲减退、生殖器官萎缩、毛发脱落、第二性征衰退.还可伴有畏寒、嗜睡、基础代谢率下降、低血糖、低血压等。多囊卵巢综合征是由于下丘脑一腺垂体一卵巢轴功能失调.卵巢持续不排卵.雄激素产生过多.雌激素相对不足.导致闭经。
（～题共用备选答案）
A.黏膜下肌瘤2cmB.多发性壁间肌瘤，子宫＞10周C.浆膜下肌瘤1cmD.宫颈肌瘤6cmE.肌瘤肉瘤变
.可以保守治疗的是
.应行全子宫+双附件切除术的是
.应行单纯肌瘤切除术的是
(～)答案[C][E][A]
解析：浆膜下肌瘤小且无症状可行保守治疗：子宫肌瘤肉瘤变时应行全子宫十双附件切除术：黏膜下肌瘤可行单纯肌瘤切除术。
（～题共用备选答案）
A.腺病毒肺炎B.支原体肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支气管肺炎E.毛细支气管炎
.肺炎易合并脓胸、脓气胸的是
.婴儿多见，以喘息为突出表现的是.
.肺炎主要由肺炎链球菌引起的是
(～)答案[C][E][D]
解析：由于金黄色葡萄球菌可分泌破坏肺组织的毒素和酶.故金葡菌肺炎易合并脓胸、脓气胸及肺大疱。毛细支气管炎的特点是婴儿多见.喘息为突出表现.听诊两肺闻及喘鸣音及细湿罗音。支气管肺炎的病原体主要是肺炎链球菌。
（～题共用备选答案）
A.5%B.7%～8%C.10%D.25%～30%E.0%～60%
.婴儿基础代谢所需能量占总能量的
.婴儿食物特殊动力作用(SDA)所需能量占总能量的
.婴儿生长发育所需能量占总能量的
(～)答案[E][B][D]
解析：婴幼儿所需能量包括：婴幼儿基础代谢所需能量.占总能量的50%～60%.1岁以内婴儿约需55kcAl/(kg.d)：生长发育所需能量为小儿所特有.占总能量的20%～30%：食物特殊动力作用(SDA)用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量.此项能量所需占总能量7%～8%：活动所需：排泄损失能量等。
（～题共用备选答案）
A.mlB.mlC.mlD.mlE.ml
.婴儿每日每千克体重需水约
.6岁儿童每日每千克体重需水约
(～)答案[C][E]
解析：年龄越小需水量越大。婴儿每日每千克体重需水ml。以后每3年递减25ml.6岁儿童每日每千克体重需水约ml。
A3/A4型选择题（～题）
(～题共用题干)
36岁，初产妇，孕37周，2天前出现头痛、头胀，下肢水肿，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。查体：贫血貌，血压/mmHg，脉搏次/分，宫高37cm，腹围cm，子宫高度紧张，压痛，胎位不清，胎心音听不清。肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消，宫口未开。
.下列诊断哪项不正确
A.先兆子痫B.胎盘早剥C.高龄初产妇D.孕37周，死胎E.高张性宫缩乏力
.为明确诊断，则下列哪项检查应为首选
A.腹部B超B.血常规C.阴道检查D.胎心监护E.肛诊检查
.以下治疗措施中正确的是
A.剖宫产B.人工破膜C.期待治疗D.依沙吖啶引产E.催产素静脉点滴引产
(～)答案[E][A][A]
解析：患者高龄初产妇.孕37周.头胀、头痛伴下肢水肿。突发持续性剧烈腹痛.查体有贫血貌.血压升高.脉搏加快.子宫高度紧张.压痛.胎位不清.胎心音听不清。肛查时发现阴道少量流血.宫颈管未消失.宫口未开。因此产程并未开始.不可诊断高张性子宫乏力。其他选项均有可能。
为明确检查.应首选腹部B超。
患者为高龄初产妇.子宫高度紧张.压痛.胎位不清.胎心音听不清。肛查时发现阴道少量流血.应行剖官产。
（～题共用题干）
女性，45岁，4年余前右乳房胀痛，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
.若患者在右乳房扪及肿块，下列对诊断最有价值的辅助检查是
A.B超检查B.乳房钼靶X线摄片C.红外线热图像检查D.活组织切片检查E.乳头溢液涂片检查
.一旦确诊为乳癌后，下列哪项治疗方法为首选
A.化学药物治疗B.放射治疗C.激素治疗D.局部切除术E.根治性切除手术
.查体：右乳房内上象限扪及3cm×3cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤、胸肌无粘连；右腋下可扪及肿大淋巴结3个，约蚕豆大小，质韧，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结无转移，按删分期，正确的是
A.T1N1M0B.T1N2M0C.T2N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0
(～)答案[D][E][C]
解析：中年女性.右乳房胀痛.近期症状加重且自感触及肿块。对中年女性.乳内发现单个无痛性肿块.均应考虑乳癌可能。最准确的确诊方法.是将肿块完整切下.送病理学检查。确诊为乳癌后以标准乳癌根治术为首选。乳癌分期为：肿块长径为3cm.属于T2.右腋下可扪及肿大淋巴结3个.质韧.约蚕豆大小.活动良.属Nl：病理证实乳房腺癌淋巴结无转移.为M0.按TNM分期应为T2N1M0。
(～题共用题干)
女性，54岁，3年前出现绝经，1个月前出现阴道少量不规则流血。患者高血压、糖尿病病史5～6年，且于5年前体检时发现子宫肌瘤。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫如孕10周，不规则，软硬不均，轻压痛。B.型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声，内膜厚1.1cm，不均质。
.以下诊断中最可能的是
A.宫颈癌B.子宫肉瘤C.黏膜下肌瘤D.子宫内膜癌E.子宫内膜息肉
.为明确诊断，应进行的进一步检查是
A.分段诊刮B.阴道镜检查C.腹腔镜检查D.宫颈涂片检查E.宫颈活组织检查
.以下哪项治疗方法为首选
A.抗炎治疗B.手术治疗C.放射治疗D.化学治疗E.中医药治疗
(～)答案[D][A][B]
解析：患者中老年女性.有高血压、糖尿病高危因素.绝经后不规则阴道流血.子宫如妊娠10周.软硬均.B型超声显示子宫壁间5cmX6cmX6cm低回声。内膜厚1.lcm.不均质.首先应考虑子宫内膜癌的可刽为确诊子富内膜癌.首先应行分段诊断性刮宫。若诊刮病理是内膜癌.最佳治疗方案是手术切除子宫加.附件。
(～题共用题干)
28岁，G1P0，停经38周，头痛5日入院。自妊娠34周出现下肢水肿，未治疗，基础血压不清。查体：血压/mmHg，下肢水肿(+++)，无宫缩，胎头先露，半固定，胎心率次/分。眼底检查：小动脉与小静脉管径之比为1：2，视网膜水肿。辅助检查尿常规：尿蛋白(++)，尿红细胞0～1个/HP、白细胞1～2个/HP，无管型。心电图正常。
.诊断为
A.先兆子痫前期B.肾盂肾炎合并妊娠C.慢性肾炎合并妊娠D.原发性高血压合并妊娠E.中度妊娠高血压疾病
.诊断依据为
A.心电图正常B.妊娠34周后出现高血压、水肿、蛋白尿
C.眼底小动脉与小静脉管径之比为1:2，视网膜水肿D.尿蛋白(++)、红细胞0～1个/HP、白细胞1～2个/HP
E.妊娠晚期血压/mmHg，下肢水肿(+++)、尿蛋白(++)，同时伴头痛
.最恰当的处理是
A.立即行剖宫产术B.积极治疗等待自然分娩C.积极治疗1周后考虑终止妊娠D.积极治疗24～28小时后考虑终止妊娠E.立即行人工破膜术及静脉滴注催产索引产
(～)答案[A][E][D]
解析：患者初产妇.富内妊娠38周.出现血压升高、蛋白尿、水肿.考虑先兆子瘸前期诊断明确.同时患.出现头痛.应为重度子痫前期。诊断依据包括妊娠晚期血压/mmHg.下肢水肿(+++)、尿蛋白(+).同时伴头痛.以及眼底检查小动脉与小静脉管径之比为1:2.视网膜水肿等。由于患者已官内妊娠周.胎儿已成熟.可积极治疗24～48小时后考虑终止妊娠。
(～题共用题干)
患者，28岁。人流术后1周，阴道突然流血增多，伴腹痛，无发热，查宫口有少量活动出血，子宫稍大稍软，压痛可疑，附件正常。
.首先应考虑的诊断是
A.漏吸B.羊水栓塞C.吸宫不全D.子宫穿孔E.子宫内膜炎
.为确诊，以下哪项检查最为简便、准确
A.B超B.血hCGC.宫腔镜D.腹部平片E.子宫造影
(—)答案[C][A]
解析：该患者人流术后1周出血突然增多.无感染征象.查子宫稍大稍软.且富口有活动出血.首先应考吸富不全。子宫穿孔或羊水栓塞应该在手术时突然发生.故不予考虑。B超为简便、快速、无创的确诊方烈可直接探查宫内回声情况。如果吸官不全.官内有残留.B超可见官内有不均质回声团。
(～题共用题干)
9个月男婴，于9月初因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次/日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次/日，纳差，尿少，饮水少，测血钠mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。
.以下诊断最可能的是
A.轮状病毒肠炎B.细菌性痢疾C.真菌性肠炎D.产毒性大肠杆菌肠炎E.金黄色葡萄球菌肠炎
.下列哪组液体治疗较合理
A.第一天补液量：50～90ml/kg,累计损失补：40～50ml/kg,液体种类：2/3张含钠液
B.第一天补液量：90～ml/kg,累计损失补：50～60ml/kg,液体种类：1/3张含钠液
C.第一天补液量：～ml/kg,累计损失补：50～ml/kg,液体种类：2/3张含钠液
D.第一天补液量：～ml/kg,累计损失补：～ml/kg,液体种类：1/2张含钠液
E.第一天补液量：～ml/kg,累计损失补：～ml/kg,液体种类：1/2张含钠液
.治疗6小时候患儿出现排尿，20小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3.2mmol/L。补钾原则哪项不正确
A.排尿即可补钾B.按每日7～9mmol/kg补充C.每日补钾总量静点至少8小时D.一般补钾4～6天、严重缺钾适当增加E.氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3%
(—)答案[D][C][B]
解析：题：患儿起病急.大便次数增多.为蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味。根据所给选项.考虑产性大肠杆菰肠炎。该病大便量多呈蛋花汤样或水样.可发生脱水、电解质紊乱和酸中毒。轮状病毒性肠炎发生于秋冬两季.起病急.常伴有发热和上呼吸道感染症状.一般无明显中毒症状。大便次数多.每日超过次或数十次。呈水样或蛋花汤样.无臭味.易出现脱水和酸中毒。金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用谱抗生素之后。起病急、发热、呕吐、频泻、大便腥臭、海水样便.易出现脱水、电解质紊乱和中毒症状.严重有休克：大便镜检可见大量脓细胞和革兰阳性球菌。真菌性肠炎常为白色念珠菌引起.多发生于体弱、长期用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿.多伴有鹅口疮。大便稀黄.泡沫较多.带黏液.有时可见带豆腐渣细块。大便镜检可见真菌孢子和假丝菌。
题：根据年龄(9个月).饮水少.尿少.体重7kg.精神萎靡.皮肤弹性较差.前囟、眼窝明显凹陷.四稍凉.血钠mmol/L.考虑本病例为中度低渗性脱水。第一天补液总量为—ml/kg.溶液种类应2/3张含钠液。累计损失量中度脱水为50—ml/kg.先按2/3量给予。
题：补钾原则为见尿补钾.一般患儿按每日3～4mmol/kg补充.缺钾症状明显者可增至4～6mmol/ls轻度脱水可分次口服：重度脱水可静脉缓慢点滴.勿静脉注射。静滴浓度不得超过0.3%。补钾一般持续46天.严重缺钾适当延长。
（～题共用题干）
6岁女孩，发热1周，体温38.2℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片可见两下肺云雾状阴影。
.以下诊断最可能的为
A.支原体肺炎B.衣原体肺炎C.腺病毒肺炎D.合胞病毒肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎
.需要进行哪项化验检查以确诊
A.血常规B.冷凝集试验C.嗜异凝集试验D.痰液病毒分离E.咽拭子分离支原体特异性抗体
.治疗药物应首选
A.青霉素B.链霉素C.氯霉素D.红霉素E.阿昔洛韦
(～)答案[A][E][D]
解析：患儿为学龄期儿童.临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少：肺部X线片示两下肺云雾状阴影.即片改变典型.与体征不成比例.考虑支原体肺炎的可能性大。确诊支原体肺炎的化验检查为咽拭子分离支体特异性抗体阳性：治疗支原体肺炎的首选药物为大环内酯类药物.如红霉素、阿奇霉素等。
(～题共用题干)
5岁男孩，7天前出现水肿，体检高度水肿，血压/80mmHg，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量5.0g，尿沉渣RBC2～3个/HP，BUN5.4mmol/L。
.以下诊断中最可能的是
A.急性肾炎B.慢性肾炎C.迁延性肾炎D.肾炎性肾病E.单纯性肾病综合征
.患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，则下列哪些情况最可能出现
A.肾衰竭B.肾炎性肾病C.病理类型转变D.合并肾静脉血栓E.并发泌尿系感染
(～)答案[E][D]
解析：5岁患儿.出现水肿.大量蛋白尿.无血尿（尿沉渣RBC＜10个/HB）、无氮质血症(BUN10.7mmol/L).考虑为单纯性肾病综合征。肾病综合征的合并症之一为高凝状态.易出现血栓栓塞。当患突然出现肉眼血尿伴腰痛.最可能并发肾静脉血栓。
（～题共用题干）
男孩，5岁，于夏季突发高热2天，体温40.0℃，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺腹无异常，脑膜刺激征（-）。
.以下诊断中最可能的是
A.脑脓肿B.高热惊厥C.病毒性脑炎D.化脓性脑膜炎E.中毒型细菌性痢疾
.以下检查中最有意义的是
A.腰穿B.脑电图C.颅脑影像学检查D.灌肠通便，大便常规E.血白细胞计数及分类__
(～)答案[E][D]
解析：5岁患儿.于夏季发病.起病急.反复惊厥.迅速出现面色发灰,四肢凉.血压低等休克症状.最可的诊断是中毒型细菌性痢疾。可做粪便检查.如有大量红细胞、白细胞可临床诊断。
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