2 家长应该了解扁桃体发育的特点儿童扁桃体自出生后10个月开始发育,4～8岁是发育的高峰期这个年龄段扁桃体稍大,也最容易感冒;12岁左右停止发育所以,让孩子养成饭后漱口、睡前刷牙的习惯
不久前,我收到一封家长的来信:“刘大夫,您还记得您曾经收治了一名一年12次扁桃体化脓的2岁4个月的小女孩吗?2009年4月孩子因为扁桃体化脓住在二附院儿科,您就是我们的主治大夫很清晰记得您给我说:‘这次出院如果扁桃体再化脓,就考虑割掉吧我小时候扁桃体老化脓,医生建议摘除,可是一直犹豫着,后来得了心肌炎,这才决定摘了扁桃体,真后悔摘得晚了’听了您急性化脓性阑尾炎并发症的话,我终于下了决心5月底孩子又犯病了,我义无反顾地去找了耳鼻喉大夫6月4日进行手术,手术很成功孩子术后到现在一直很好,再生病就是一些头痛脑热的小毛病,不用每个月挂十天吊瓶了”
4 扁桃体化脓有可能并发心肌炎、肾炎等所以,孩子生病的时候,不要只查血常规,必要的时候,需要查尿常规、心肌酶等
看了孩子家长的来信,我想结合我的个人经历和一些临床经验,谈谈我对扁桃体摘除术的一些了解如果当某个部位反复生病(如扁桃体反复化脓)或急性病(如急性阑尾炎),某个部位就成了感染灶,会产生一系列的危害这个时候,弊大于利,切除它反而比保留它更为重要
扁桃体摘除后,会不会对人体免疫功能造成影响呢?一方面,有循证医学资料表明,摘除扁桃腺的孩子化脓性阑尾炎病理未见影响免疫功能的报道;另一方面,不摘除比摘除更糟糕的话,就要摘除了当然,具体情况具体对待,究竟摘不摘,需要带孩子去医院分别让内科大夫和外科大夫看一下,听听他们的综合意见,为自己的孩子制订一个最合适的方案
小贴士
1 扁桃体反复化脓的孩子,首先应该查找原因,看看孩子有没有慢性鼻炎?有无睡前喝奶的习惯、有没有贫血、营养不良或免疫功能缺陷等因素,需要到医院找内科大夫看一下去除了诱因,自然免除了手术这个程序
看见家长给我的这封来信,我非常高兴,觉得是一封非常有意义的来信因为在临床中,经常碰见一些和这封信中的孩子类似的病例,几乎所有的家长都有过类似的考虑:孩子扁桃体反复化脓,听外科大夫讲,最好割掉可是又有内科急性阑尾炎保守治疗大夫说了,尽量保守吧,扁桃体有一定的防御功能割了会不会导致免疫功能低下?反而加重了病情?外科手术还有手术风险,需要麻醉,这个手术值不值得动呢?
人体的任何一个器官都不是多余的,但是任何情况都不是绝对的,看待疾病需要辩证地思考如果当某个部位反复生病(如扁桃体反复化脓)或急性病(如急性阑尾炎),某个部位就成了感染灶,会产生一系列的危害这个时候,弊大于利,切除它反而比保留它更为重要
建议和经验
5 扁桃体化脓合并高热不退,要注意排除是否合并病毒感染例如eb病毒感染后会患传染性单核细胞增多症或者川崎病这类病也表现为孩子的扁桃体化脓
3 扁桃体肿大的孩子当中,有相当一部分孩子属于过敏体质,比如爱出湿疹和荨麻疹,有过敏性鼻炎急性阑尾炎饮食,常便秘等此外,还可能同时患有腺样体肥大致使张口呼吸和睡眠打鼾、哮喘等所以,孩子反复生病,除了和扁桃体感染有关以外,还和慢性鼻炎、过敏体质有关就是说,扁桃体反复感染时,还要同时查有无别的病,不能只是打针消炎
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