阑尾炎未必手术治疗

近日,芬兰一项研究结果表明,对于无并发症的阑尾炎患者,抗生素治疗有效。

(JAMA.;:)阑尾炎可以分为急性无并发症性阑尾炎,以及有穿孔,腹腔脓肿和(或)结石的复杂性阑尾炎。既往研究表明,有阑尾结石的患者更易并发急性阑尾炎,并且对抗生素治疗反应不佳。

这项试验共纳入经CT扫描确诊的急性非复杂性阑尾炎患者,病人随机分配到手术组和抗生素治疗组,出院后随访观察1年。抗生素治疗组接受3天的静注厄他培南,随后7天口服左氧氟沙星和甲硝唑。结果发现,在手术治疗组的人中,仅1人手术失败,更多患者选择行手术治疗,研究者在招募愿意接受抗生素治疗的患者的问题上遇到了困难。治疗成功率99.6%。抗生素治疗组的人中,73%不需要手术,有27%在1年中加做阑尾切除术。

在这加做手术的70人里,83%为非复杂性阑尾炎,10%演变为复杂性阑尾炎,7%用药后治愈,但怀疑可能阑尾炎复发、进而切除阑尾。和手术组相比,这些患者虽然拖延了手术时间,但并没有发生腹腔脓肿等严重并发症。

研究者强调,成功治疗阑尾炎需要选择可以覆盖引起阑尾炎的多种病原体的广谱抗生素,通过CT诊断为无并发症性阑尾炎的患者可以在抗生素或手术治疗之间作出选择,然而有外科医生并不认为这项研究可改变临床实践。

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