如果患了急性急性化脓性阑尾炎,及早做了手术,后果是相当良好的即使穿孔后及时手术,也常会引起切口感染、腹腔残余脓肿、肠瘘、肠粘连、粘连性肠梗阻等一系列并发症许多遭受腹部反复开刀之苦的肠粘连病人,追溯其最初的病源,往往就是阑尾穿孔所以谨防阑尾穿孔就成了治疗急性化脓性阑尾炎的关键,而这一关键是病人、家属和医生密切配合,共同努力才能实现的
即使确诊了,病人和家属多拒绝手术,就在这迟疑之中,常致阑尾穿孔目前认为,妊娠合并急性化脓性阑尾炎,宜手术治疗妊娠早期(1～3月),阑尾切除术对子宫干扰不大;中期(4～7月),胚胎在子宫内已固定,不易流产,是手术切除阑尾的最好时机;晚期(8～9个月),即使术造成早产,婴儿大多也能存活可以说,妊娠并发急性化脓性阑尾炎对胎儿存活的危险不是手术造成的,而是延误诊断或拖延手术引起的,特别是一旦阑尾穿孔,后果不堪设想小儿急性化脓性阑尾炎手术更须急 6～10岁的小儿为急性化脓性阑尾炎发病的高峰年龄,儿童病例约占人群发病的10%小儿盲肠相对游离,阑尾壁薄,回盲部淋巴组织丰富,大网膜发育不良,腹膜腔表面积相对较大,因而阑尾容易穿孔
保守治疗期间要严密观察病情,如有恶化,仍须手术保守治疗时宜吃易消化、富营养的饮食,症状明显时应暂禁食,不要过多运动或过度劳累,以免促成穿孔老年急性化脓性阑尾炎勿漏诊近年发现老年急性急性化脓性阑尾炎有所增加,已由占急性化脓性阑尾炎总数的1%上升到4%但老年人对疼痛感觉迟钝,急性化脓性阑尾炎的临床表现不典型,所以极易漏诊而造成穿孔在一组老年急性急性化脓性阑尾炎的报道中,穿孔占31%,发病拖至48小时以上的,穿孔达34%这就要求老年人及其家属,对于轻微的腹痛及其他症状,都要有高度警惕性,最好的办法是及早就医、早确诊妊娠急性化脓性阑尾炎莫迟疑妊娠并发急性化脓性阑尾炎易误诊因为阑尾位置被推移,阑尾升高且靠后腹膜,可能以腰痛为主,压痛点高、症状不明显、腹肌紧张和反跳痛都较轻,常难确诊
一旦阑尾穿孔,腹腔炎症不易控制,患儿中毒症状重,并发症多,病死率明显高于成年人据一组3500例小儿急性化脓性阑尾炎的病理检查证实,单纯性急性化脓性阑尾炎占30.7%,化脓性占50.9%,坏疽穿孔占12.8%,腹膜炎发病率为43.5%所以,一旦小儿确诊急性化脓性阑尾炎,应及早手术切除如一时不能确诊,可住院严密观察6小时,仍不能除外急性化脓性阑尾炎时,也应考虑手术,以避免坏疽穿孔,造成严重后果
转移性右下腹痛早就医急性急性化脓性阑尾炎以及慢性急性化脓性阑尾炎急性发作,腹痛都是先从心口疼或肚脐周围痛开始,经过2～4小时逐渐转移到右下腹,称之为转移性右下腹痛如果抓住这一时机,及时就医,就会得到早期诊断,及时治疗,可避免大多数阑尾穿孔急性化脓性阑尾炎要早做手术尽管急性化脓性阑尾炎治疗方法很多,但最有把握的还是手术切除正像一个人得了指头炎最好是切开放脓,才能避免骨髓炎甚至败血症急性化脓性阑尾炎,中医叫肠痈,就是阑尾化脓性发炎阑尾极易坏死,穿孔是很容易发生的,只有早早将其切掉,才可避免穿孔发生这就是古人一再教导我们的,要谨防“一指之疾,可损数尺之躯”的道理保守治疗必须彻底确诊急性化脓性阑尾炎之后,如因考试、谈判、执行特殊任务或工作等一时脱离不开,暂时不能接受手术治疗,应该进行彻底保守治疗原则是足量、有效的抗生素联合应用,控制住炎症的发展
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