急性腹痛是在急诊患者中最常见的情况之一。之前有人碰到一个医疗事故，患者一进门就喊肚子痛，但死因却是心梗。“腹痛”这个症状不容忽视，很多疾病都可能引起腹痛。那么，基层医师应该如何判断急性腹痛，规避风险，更好的为患者服务呢？
急性腹痛的特点是起病急、病因复杂、病情严重程度不一。有些腹痛如果诊断不及时或处理不当会产生严重后果，甚至危及患者生命。第一时间鉴别和处理不同类型的急性腹痛，是乡村医生需要掌握的基本功。
急性胃肠炎急性胃肠炎发病前常有不洁饮食史，或共餐者也有类似症状、病史。急性胃肠炎引起的腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧，伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热，可有上腹部或脐周围压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。
急性阑尾炎大多数患者起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。少数患者起病时即感到右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点。急性阑尾炎可伴恶心、呕吐或腹泻，重者可出现发热、乏力、精神差。右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎的最重要体征，典型的是麦氏点压痛或伴有肌紧张、反跳痛。
急性胆囊炎急性胆囊炎好发于中老年妇女，尤其是肥胖者。急性胆囊炎多伴有胆囊结石，常在脂肪餐后发作，右上腹持续性疼痛，向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸。
尿路结石尿路结石引起的腹痛常突然发生，多在左侧或右侧腹部，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，常伴有腰痛。输尿管结石起初是腰痛，当结石向远端输尿管移动时，疼痛也会移到下腹部，男性患者可有睾丸反射痛。腹部压痛不明显，但常有肾区叩击痛。疼痛发作时伴有血尿为本病的特征，多有类似疼痛发作史，其特点是症状重、体征轻。
急性心肌梗死急性心肌梗死和急性心包炎的症状有时很像急性胰腺炎或胃、十二指肠溃疡穿孔，表现为上腹部突发疼痛，但多见于中老年人。心肌梗死的部位如在膈面，尤其是面积较大者多有上腹部痛。其疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。该病常伴有恶心，可出现休克。上腹部或有轻度压痛，但无肌紧张和反跳痛，心脏听诊可有心律失常。
除以上疾病会引起急性腹痛外，还有很多疾病也会导致此症状出现，在临床中，医师应慎重看待，不可盲目治疗。（声明：本文部分内容来自网络，如有侵权，请及时联系我们删除！）
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