近年来随着超声仪器的分辨率提高,以及超声医师对阑尾的认知水平,检查技术的提高,阑尾炎的诊出率也越来越高。但受各种因素影响,如肠腔胀气,阑尾异位及受检者体型肥胖等因素的影响,实际工作中部分阑尾炎并不能通过彩超检查被检出。
日常工作中,常见的阑尾炎可分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿等几种常见类型超声诊断起来困难相对较小,而一些少见类型阑尾炎会使诊断难度加大,诸如:1、小儿急性阑尾炎:发展迅速,易坏死穿孔并发腹膜炎,是小儿急腹症之一,危险程度较高。2、妊娠期阑尾炎:随子宫增大,盲肠与阑尾的位置也随之出现向上、外及右侧移位的改变,这便增加了超声检出阑尾的难度。3、老年人阑尾炎:其临床表现可因老年人反应低下而表现的较轻,容易被忽视,另外需注意老年人阑尾炎也需排除因回盲部或升结肠肿瘤导致感染或肠梗阻所引起的继发性阑尾炎。4、异位急性阑尾炎:实际工作中也会遇到因盲肠位置变异而引起的阑尾位置异常。如:盲肠后位阑尾炎,多见于肥胖者;盆位阑尾炎:多见于瘦长体型者和小儿;交位阑尾炎:阑尾位于肝下或右肾前方;左位阑尾炎:阑尾位于左侧腹腔,可因回盲部旋转不良,内脏反位等引起。
因此,实际工作中,阑尾炎的超声检测较复杂,提高对阑尾炎的认知水平,熟练掌握探查技术,提高仪器分辨率等都可使阑尾炎的检出率提高。阑尾炎的最终诊断要依靠临床大夫的经验和其它多方面的检查结果综合后作出。
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